[精品]盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析.doc

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1、盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析［摘耍］B的研究盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效。方法将该院收治的早产胎膜早破患者纳入研究，根据治疗方法不同分为给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗的观察组和仅给予硫酸镁治疗的对照组，比较两组患者的分娩结局以及炎症反应情况。结果观察组产妇的早产率以及胎儿的早产存活率、足月存活率均低于对照组，足月分娩率均高于对照组;观察组产妇的TNF-a［(O.73±0.12)vs(1.84±0.31)］ug/L>IL-1［(

2、104.8±18.2)vs(233.9±28.3)］ng/L>IL~6［(58.5+8.2)vs(172.9±43.6)ng/L］水平均低于对照组。结论盐酸利托君联合硫酸镁治疗能够延长妊娠时间、提高足月分娩率和胎儿存活率，并控制产妇的炎症反应，是治疗早产胎膜早破的理想方法。［关键词］早产；胎膜早破；盐酸利托君；硫酸镁［中图分类号］R714.433［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)05(b)-0033-02胎膜早破是妊娠期的炎症合并症，也是导致早产和新生儿死亡的常见原因。硫酸镁是

3、临床治疗该病的一线药物，但是存在起效较慢的缺点。盐酸利托君是新型的B2受体激动剂，能够迅速发挥抑制宫缩的作用，并于硫酸镁起到协同作用。该研究为将2011年9H-2013年9月期间该院收治的早产胎膜早破患者纳入研究，分析了盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料将该院收治的早产胎膜早破患者纳入研究，所有产妇均符合早产胎膜早破的诊断，共60例，收住院后进行药物治疗。根据治疗方法不同分为给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗的观察组和仅给予硫酸镁治疗的对照组，30例/组。两组

4、产妇基线资料的差异无统计学意义。1.2治疗方法1.2.1对照组给予硫酸镁注射液20mL加入10%葡萄糖溶液100汕中，30min内静脉滴注完；而后给予硫酸镁注射液60mL加入10%葡萄糖溶液1000niL中，按1〜2g硫酸镁/h的速度静脉滴注，维持宫缩抑制状态脂质临床症状消失。1.2.2观察组给予注射用盐酸利托君50mg加入10%葡萄糖溶液500niL中，初始速度为0.05mg/min,并根据宫缩抑制情况调节静脉滴注的速度，最快0.35mg/min；同时给予予硫酸镁注射液60mL加入10%葡萄糖溶液1

5、000mL中，按1〜2g硫酸镁/h的速度静脉滴注。1.3观察指标1.3.1分娩结局随访两组产妇的分娩结局，产妇结局包括早产分娩和足月分娩例数；胎儿结局包括死亡和存活。1.3.2炎症指标治疗后3d时，检测两组产妇外周一血.中的肿瘤坏死因子TNF-a和口细胞介素IL-K儿-6。1.4统计方法釆用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验、计数资料釆用x2检验。2结果2.1分娩结局观察组产妇的早产率低于对照组，足月分娩率高于对照组，观察组胎儿的早产存活率和足月存活率均高于对照组，差异有统计学意义(P<

6、0.05)o表1观察组和对照组的分娩结局比较［n(%)1■2.2两组患者的炎症指标观察组患者的TNF-a.IL-1.IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o表2观察组和对照组产妇的炎症水平比较(x±s)■3讨论胎膜早破是妊娠过程中常见的严重并发症，可对妊娠结局造成极为不利的影响，引起产妇早产、新生儿死亡［1］。如何有效的解决胎膜早破引起的造成一直是围生医学的热点研究问题［2］。硫酸镁是临床用于抑制宫缩的一线药物，通过高浓度的Mg2+来抑制Ca2+的内流以及子宫肌瘤的收缩［3］。但由

7、于Mg2+容易达到中毒剂量，而较小浓度的呃2+作用温和、起效缓慢，在胎膜早破的抢救中具有--定的局限性⑷。盐酸利托君是32受体选择性激动剂，通过作用于子宫平滑肌细胞膜上的32肾上腺素能受体来抑制子宫肌收缩的频率和强度［5］。黄瑞梅等［6］和颜涛玲［7］的研究均认为，盐酸利托君在注射进入体内后，具有起效迅速、安全浓度范围大的优势。国内目前已有关于盐酸利托君与硫酸镁联合应用的报道。冉约曼［8］的研究发现，同时应用2种药物，既能发挥盐酸利托君迅速抑制宫缩的作用，也能发挥硫酸镁缓慢、持续抑制宫缩的作用，并减少

8、硫酸镁的用量，取得了确切的临床疗效。该研究也对2种药物联合应用对妊娠结局的影响进行了分析，由结果可知：观察组产妇的早产率以及胎儿的早产存活率、足月存活率均低于对照组，足月分娩率均高于对照组。这与国内其他学者研究一致，可以说明盐酸利托君联合硫酸镁能够有效的延长妊娠吋间，改善分娩结局。炎症反应是贯穿于胎膜早破和早产的重要改变，过度的炎症反应可造成局部组织损伤、影响宫腔局部状态，进而导致流产的发生[9]。肿瘤坏死因子Q和口细胞介素是参与炎症反应的重要细胞因子，