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《无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、无创正压通气治疗急性重症心源性肺水肿的临床分析【摘要】目的：探导无创机械正压通气救治心源性肺水肿的方法和临床疗效。方法：对45例急性重症心源性肺水肿患者应用无创正压通气，观察通气前、后临床症状、体症(血压、心率、呼吸频率)、血气分析等相关指标的变化，并作统计学处理和分析。结果：患者经过1~5h无创正压通气治疗后,心率、呼吸频率较通气前明显减慢(P<0.001),平均动脉压明显下降(P<0.001),动脉血气分析各项指标明显改善(p&it；o.oi)，临床症状明显缓解。结论：对急性重症心源性肺水肿应用无创机械止压通气能迅速改
2、善心功能和低氧血症，有效缓解症状、缩短心力衰竭病程，是抢救急性重症心源性肺水肿的一种安全、有效的治疗手段和方法。【关键词】肺水肿;无创正压通气低氧血症;心功能;急性病[ABSTRACT]Objective:Toinvestigatethecurativeeffectsandmethodsofnoninvasivepositivepressureventilationinthetreatmentofsevereacutecardiogenicpulmonaryedema・Methods:Fortyfivepatientswithseve
3、reacutecardiogenicpulmonaryedemaweretreatedwithnoninvasivepositivepressureventilationfor15hours・Thechangesofclinicalsymptomsandrelatedparameters,suchasbloodpressure,heartrate,respirationrateandarterialbloodgasbeforeandaftertreatmentweremeasured.Results:Aftertreatmentwit
4、hnoninvasivepositivepressureventilation,theclinicalsymptomsofallpatientsweresignificantlyimproved・Also,theclinicalparameters,includingbloodpressure,heartrate,respirationrateandbloodgas(pH,Pa02,PaC02,Sa02,etc)showedsignificantdifferencescomparedwiththosebeforetreatment(P
5、<0.01).Conclusion:Noninvasivepositivepressureventilationcouldimprovesymptomsandhypoxemiainpatientswithsevereacutepulmonaryedemaandshortenthecourseofheartfailure・Itisasafeandeffectivemethodfortreatingsevereacutepulmonaryedema・[KEYWORDS]Pulmonaryedema;Noninvasivepositi
6、veventilation;Hypoxemia;Cardiacfunction;Acutedisease急性心源性肺水肿为临床常见心内科急危重症，对部分重症心源性肺水肿，常合并严重呼吸衰竭，经传统方法抢救治疗常常效果欠佳，死亡率很高。除病因外，纠正缺氧对终止心肺功能障碍的恶性循环至关重要。采用无创正压通气的方法能迅速改善缺氧,在纠正呼吸衰竭的基础上改善心功能，挽救患者生命。近儿年來采用无创正压通气救治急性重症肺水肿患者，取得了令人满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选对象为2003年1月〜2009年5月因急性肺水肿入院
7、患者，共47例，均符合以下诊断标准：有器质性心脏病的基础，因某些原因诱发急性肺水肿(突发的或突然加重的呼吸困难、咳白色或粉红色泡沫痰，呼吸频率、心率增快，双肺湿啰音，胸片提示肺淤血)，并且出现呼吸衰竭(Pa02<60mmHg和/或Sa02<90%),排除有肺梗死和慢性阻塞性肺病疾患的患者。均经过院前或住院后传统的急性肺水肿抢救治疗措施效果不满意患者12例，均采用无创治疗，其中45例成功，死亡2例。本组男性27例，女性18例，年龄61〜86岁，平均(72.36±6.81)岁。心功能NYHA评分4级，其屮冠心病25例、瓣膜性心
8、脏病5例、高血压心脏病15例。1型呼吸衰竭38例，2型呼吸衰竭7例。心脏彩色B超结果:左心室大小(58.9±10.8)cm,射血分数(35.9±12.5)%o1.2方法所有患者入院后均进行心电、血压和血氧饱和度监测。除了
