膀胱过度活动症保守治疗护理

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1、膀胱过度活动症保守治疗护理［摘要］目的：探讨有关膀胱过度活动症保守治疗的护理体会。方法:对68例患者给予行为干预护理、心理护理，指导进行正确的膀胱功能训练、盆底肌训练、掌握尿急控制技术。结果：68例患者均获得了满意疗效。结论:护理干预可有效提高膀胱过度活动症保守治疗的效果。［关键词］膀胱过度活动;行为干预;护理［中图分类号］R473.5：文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010)05(a)-132-02膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的综合

2、征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动或其他形式的尿道-膀胱功能障碍；客观检查无明确感染和其他明显的病理学改变。病因尚不明确，目前认为主要与逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常、精神行为异常、激素代谢异常等因素有关。OAB的治疗有手术和保守治疗两种方法，目前以联合行为干预和药物治疗的保守治疗为主。在OAB的保守治疗中，护理工作起着十分重要的作用。我院2003〜2008年收治OAB患者68例，现将护理体会介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组68

3、例，未婚12例，已婚56例，年龄19〜72岁。主要症状为均有不同程度的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,每次尿量多则50ml,少则几毫升。病程0.5~26.0年。伴有急迫性尿失禁者12例，性交疼痛或性交后症状加重5例，多数患者伴有疲劳，着凉后症状加重。1.2护理1.2.1心理护理情绪状态可以直接影响免疫系统的功能，积极的情绪可以增强IgA的分泌并提高免疫力，而消极的情绪状态则减弱IgA的分泌并降低免疫力［1］。精神紧张、恐惧、忧郁等负性情绪可加重OAB患者的症状，由于病变在膀胱、尿道敏感这一部位，加上患者

4、对疾病相关知识的缺乏而产生羞涩心理。通过耐心地与患者沟通、交流，疾病相关知识的讲解，理解患者的痛苦，得到患者的信任。鼓励她们说出疾病的过程，做好心理疏导，解释精神因素和不良心理可引起膀胱活动亢进,而加重尿频、尿急症状，消除其心理障碍，改变患者的精神状态，增强战胜疾病的信心。1.2.2一般护理指导患者保持规律的生活习惯，劳逸结合，适当锻炼。少吃辛辣食物,减少咖啡因、酒精、碳酸饮料的摄入,戒烟。保持良好的个人卫生习惯，穿清洁柔软棉质的内裤，保持外阴干洁，房事后立即排尿一次，并注意性伴侣的个人卫生。1.2.3

5、行为干预的护理1.2.3.1膀胱训练的护理①与患者一起制订和复习排尿日记：主要记录排尿时间以及间隔时间，每次尿量，是否伴有尿痛、尿失禁现象，注意观察排尿间隔和变异性。1周后比较一天的排尿次数是否减少以及每次的排尿量是否增加。②逐渐增加排尿间隔，选择患者舒适的最长排尿间隔，使每次尿量达到300mlo③指导患者排空膀胱（早上第一件事，白天每个排尿间隔时间点，上床睡觉之前）。1.2.3.2延迟排尿的护理不需要制订强制的排尿时间表，一定要等到规定的尿间隔时间排尿。任何尿急出现时，鼓励患者等5min再去排尿。许多

6、患者会发现在短暂等待之后,尿急自行消失了。建立信心后，逐渐延长排尿等待的时间。1.2.3.3尿急控制技术的护理①尿急时分散、转移注意力。②做深呼吸和放松运动。③心中默念“我刚解过小便,我现在不需要去”，“我可以等、我能控制”。④采用盆底肌收缩保持膀胱松弛。⑤等尿急症状消失后再从容如厕。1.2.3.4盆底肌训练的护理盆底肌训练治疗OAB的原理来自于电刺激阴部神经或盆底肌可导致膀胱肌肉抑制。生物反馈，电刺激等几种技术可帮助患者正确地训练［2］。向患者讲解盆底肌训练在0AB和急迫性尿失禁治疗中的重要作用。指导

7、患者：“你要训练的肌肉与你阻止气体或大便通过时使用的肌肉一样，当你挤压这些肌肉时会感到阴道或肛门收紧感。训练好一点后，考虑使盆底肌向上和内压迫耻骨。”做训练时不要使劲增加腹压，不要屏住呼吸，每次收缩后完全放松肌肉，这有利于恢复肌肉的氧合，避免酸痛。练习时应努力放松臀部和大腿肌肉。每天训练10次，每次10mine1.2.3.5液体管理的护理患者常因尿频、尿急而害怕饮水，告知患者液体过少则尿液浓缩，易刺激膀胱，过多则增加膀胱充满感和排尿次数，所以应适量饮水。白天多饮水，晚上则应少饮水，以免增加夜间排尿而影响

8、睡眠。2结果本组病例行尿常规及尿细菌学培养检查68例，均为阴性;行尿道膀胱镜检查32例，均无明显器质性病变。根据病史、临床症状、体格检查及辅助检查结果,给予行为干预+药物治疗。50例治愈，18例好转，总有效率为100%o3讨论0AB见于各年龄段妇女，以婚后中年妇女多见，笔者在临床实践工作中体会到行为干预和药物联合治疗中，心理和精神因素与0AB的发病及其症状的轻重有一定的关系。所以对这类患者需要进行耐心解释使其正确认识此病［5］,并积极配合治