补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎疗效观察

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1、补肾壮骨汤治疗膝骨性关节炎疗效观察【摘要】□的：研究补肾壮骨汤对膝骨关节炎的临床疗效。方法:将555例患者分为两组，治疗组520例用补肾壮骨汤治疗，对照组35例用非笛类抗炎药消炎痛25mg治疗，对两组治疗的疗效及观察指标进行评估。结果：两组治疗总有效率分别为95%、97%,但消炎痛组药物不良反应发生率较高。结论：补肾壮骨汤治疗膝骨关节炎疗效确切，安全性高。【关键词】@补肾壮骨汤/治疗应用;膝骨性关节炎/中医药疗法;淫羊董；熟地黄膝骨性关节炎(0A),又称膝增生性关节炎、老年性关节炎等,是一种常见

2、的退行性关节软骨疾病，临床上以关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、肌肉萎缩、畸形为特征，可分为原发性和继发性两类，属中医膝痹范畴。我们于2002年6月〜2007年5月共观察治疗0A患者555例，取得理想效果，现总结如下：1临床资料1.1病例选择555例患者全部符合美国风湿病协会捉出的膝0A诊断标准[1],即必须有膝关节疼痛、骨赘形成（X线像证实）以及至少有下列3项中的1项:年龄238岁、晨僵时间＜30min和膝关节有骨摩擦音，并另加以下条件者：（1）停用非笛体抗炎药物；（2）停用糖皮质激素；（3）停

3、用局部治疗及外用膏药等；（4）完成1个疗程以上治疗。1.2一般资料555例均为本院风湿科病房及门诊病人，计1016个膝关节。治疗组520例，计949个膝关节；对照组35例，计67个膝关节。两组性别、年龄、病程、病情分期及膝关节X线像病变等，均无统计学差异，随机分为两组;全部病人随访3~6个月，平均4.3个月。2方法2.1治疗组以自拟补肾壮骨汤随症加减，药用：淫羊董15g,熟地黄12g,枸杞子12g,杜仲12幻川牛膝12g,骨碎补12g,黄罠30g,当归12g,鸡血藤12g,制胆南星15g,白芍1

4、0g,廿草6g。寒甚者加制川乌（先煎）5g,桂枝8g（后下）；热甚者减淫羊霍量，加寒水石15幻知母10g,生石膏（先煎）20g；关节肿胀明显者加汉防己12g,泽兰12g,七叶莲12g；关节僵直，屈伸不利者加清风藤15g,伸筋草15g；反复发作，久治不愈，疼痛剧烈者加蟆蚣2条，地鳖虫10g,延胡索15g；阴虚者加生地黄10g,麦冬10g,石斛10go每日1剂，水煎2次，分2次服。1个月为1个疗程。2.2对照组消炎痛25mg,每日3次，饭后服用。1个月为1疗程。2.3观察方法参照ID的骨关节炎严重性

5、和活动性指数评估法观察[2],观察项目：（1）疼痛或不适:①夜间卧床时:无或轻微0分、仅运动或某姿势时1分、不动时2分；②起床后晨僵或进展性疼痛：1min0分、1~15min1分、15min2分；③行走时:无0分、仅在行走一段路后1分、开始行走时，且越来越重2分。（2）最大步行距离（可能步行时痛）：无限0分、1km但有限1分、约1km2分、500~900m3分、300〜500m4分、100〜300m5分、100m6分。（3）日常活动时：上楼梯0〜2分，下楼梯0〜2分，下蹲或下跪0〜2分，行不平的

6、路0〜2分（注：无困难0分、困难1或0.5分或1.5分、不能2分）。除记录患者姓名、性别、年龄、病程等一般情况外，于治疗前和完成1疗程后，按观察内容详细登记，连续记录3个疗程。2.4疗效标准参照黄少弼等疗效评价标准进行疗效评价[3],膝0A严重性指数按观察表分计算，分为6个等级即总分14分；11〜13分；8~10分；5〜7分；1〜4分和0分；治疗后炎症表现消失，关节指数达0分，为临床缓解；进步3个等级为显效；炎症表现减轻，关节指数进步1〜2个等级为有效；炎症表现不变或加重，关节指数进步1个等级为

7、无效。2.5统计学处理治疗前后各项观察指标的对比用t检验。3结果治疗组起效最快者2d,最慢者13d,平均7.5d；520例、949个膝关节治疗前后关节指数平均为(11.19±1.37)和(4・25±1・78),经t检验，差异有显著统计学意义(P<0.01)；其中212个缓解(22.3%)、421个显效(44.4%)、269个有效(28.3%)、47个无效(5%),总有效率95%o对照组起效时间最快8h,最慢3d,平均1.67d,35例67个关节治疗前后关节指数平均积分分别为(11.03±1

8、.32)和(4.51±1.36),经t检验，差异有显著统计学意义(P<0.01),其中23个临床缓解(34.3%)、27个显效(40.3%)、15个有效(22.4%)、2个为无效(3%),总有效率为97%。两组间经统计学处理P>0.05,无明显差异。药物不良反应在对照组出现皮疹6例(9%),上腹疼痛18例(27%),转氨酶轻度升高6例(9%),均需对症处理，有9例需停药物。4讨论0A属中医“痹症”范畴，木病的基木病机为肝肾亏虚为木，痰凝血瘀为标。肝主筋，肾主骨、生髓，人到中年，气血渐