散膝汤合针灸联合治疗膝骨性关节炎的疗效观察

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1、散膝汤合针灸联合治疗膝骨性关节炎的疗效观林永(四川省南江县中医医院四川南江636600)【摘要】目的：探讨散膝汤合针灸联合治疗在膝骨性关节炎(OA)患者中的临床应用价值。方法：选取2014年11月至2016年4月该院收治的80例膝OA患者，随机分为研究组和对照组，每组40例。对照组采用玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗及服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)，研究组采用中药散膝汤合针灸联合治疗，比较分析两组患者的临床治疗情况。结果：与对照组比较，研究组患者治疗显效率［47.5%(19/40)］及总有效率［95.0%(38/40)］均显著提高，而无效率［5.0%(2/40)］

2、则显著降低，同时治疗后的MichelLequesen指数评分［(2.60±0.91)分】明显减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:散膝汤合针灸联合治疗能够改善膝OA患者的相关临床症状，其备应用推广价值。【关键词】膝骨性关节炎；散膝汤；膝三针；针灸；玻璃酸钠注射液【中图分类号】R246【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)23-0330-02膝关节骨性关节炎(膝OA)，在临床上又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等［1］。目前，非手术疗法仍然是膝OA最为主要的治疗方式，其中传统中医药治疗备受众多患

3、者的喜爱。因此，木研究采用中医药治疗方案,进一步改善和提升膝OA现有的临床治疗效果，以笔者所在医院康复科2014年11月至2016年4月所收治的80例门诊和住院膝OA患者作为临床研究对象，对中药散膝汤合针灸联合治疗在膝OA治疗中的临床应用效果进行深入细致的探讨和分析，现将用药方法和疗效报道如下。1.资料与方法1.1资料1.1.1一般资料选取2014年11月至2016年4月木院所收治的80例膝OA患者作为临床研宄对象，随机分为研宄组和对照组，各40例。研究组患者中男22例，女18例;年龄41〜78岁，平均(58.5±10.2)岁；病程1〜16年，

4、平均(7.3±2.5)年。对照组患者中男21例，女19例；年龄40〜79岁，平均(57.9±10.5)岁；病程1〜15年，平均(7.4±2.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.1.2入选标准西医诊断标准［2］:①近1月大多数吋间有膝痛；②关节活动吋有骨摩擦音；③晨僵≤30分钟；④年龄≥38岁；⑤膝关节检查奋骨性膨大。满足①②③④项，或①②⑤项，或①④⑤项者，可诊断膝关节骨性关节炎。临床及放射学标准：①近1月大多数吋间奋膝痛；②x线检查奋骨赘形成

5、；③符合关节炎的关节液检查(透明、黏性、白细胞<2×IO帆)；④年龄≥40岁(不能检查关节液者)；⑤晨僵≤30分钟；⑥关节活动吋有骨摩擦音。满足①②项，或①③⑤⑥项，或①④⑤⑥项者，可诊断膝关节骨性关节炎。中医诊断标准［3】为①主症：双侧或单侧膝关节疼痛沉重，或关节肿胀，活动不便；②体征：关节间隙压痛，关节屈伸不利，主、被动活动关节时关节内冇摩檫感，或屈伸活动受限；③舌脉：舌体胖，质暗淡，舌苔白腻或白滑，脉弦紧或弦缓。符合上述2项主症，1项体征和舌脉即可确诊。1.1.3排除标准①合并冇其他原发性或继发性膝关节疾病；②合并心、脑、

6、肺、肝、血液系统性疾病；③孕妇、哺乳期女性以及存在神经、精神类疾病；④近期使用激素和其他药物治疗，或长期使用激素进行治疗；⑤存在相关药物过敏史和禁忌证。1.2方法1.2.1研究方法对照组患者采用医用透明质酸钠凝胶治疗［4］(上海景峰制药股份有限公司，批号：20120301),患者取平卧位，对于无法彻底伸膝的患者可在膝下加垫或屈膝45°，选取髌上外侧穿刺点，即：髌骨上缘做一平行线与髌骨外侧缘做一垂线相交点及为穿刺点，常规方法消毒处理后，采用5号针头穿刺进入关节腔内，如有关节腔积液应先行抽吸予以清除，然后将20mg医用透明质酸钠凝胶注入关节腔内，每周1次

7、，4周为1个疗程。研究组患者采用中药散膝汤合针灸治疗，中药处方：黄芪30〜90g、防风10g、肉桂10〜30g、茯苓30〜60g、阳虚者加四逆汤（附片15〜50g）,气血淤阻者加川芎、桃仁、丹参、三七、山甲、石菖蒲、白芷，痛剧者加制川乌10〜30g，与附子一起先煎，湿甚者加薏苡仁、苍术、川牛膝等，温服，每2天1剂，4周为1个疗程。针灸处方：采用靳瑞针灸膝三针［5】（梁丘、血海、双膝眼）为基础，加用足三里、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、阿是穴，采用平补平泄，每次得气后根据病情选用2〜3穴加灸，10次为疗程，每周治疗5次。1.2.2评价指标2个疗程后分别对两组患者的临

8、床疗效及MichelLequesen指数评分进行比较