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1、康膝汤结合西药治疗膝骨性关节炎疗效观察康膝汤结合西药治疗膝骨性关节炎疗效观察关键词膝骨性关节炎综合治疗本院自1998年以来采用中西医综合疗法系统治疗膝骨性关节炎（0A）,疗效较好，现报告如下。资料与方法我院从1998年1月〜2007年7月共观察586例0A患者，临床诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》。随机分3组：西医治疗组、中医治疗组和中西综合治疗组。其中西医治疗组197例，男66例，女131例，年龄45〜80岁，病程3个月〜13年，左膝91例，右膝177例,双膝72例。中医治疗组193例，男69例，女124例,年龄46〜78岁，病程2个月〜15年，左膝79例，右膝140例，双膝61例。中
2、西医结合组196例，男70例，女126例，年龄44〜79岁，病程2个月〜11年，左膝75例，右膝148例，双膝59例。放射学检查情况膝关节的x线根据膝关节炎的严重程度分为5级。西医治疗组0度27例，I度61例，I［度67例，HI度32例，IV度10例，中医治疗组0度22例,I度74例，II度64例，III度24例,IV度9例；综合治疗组0度29例，I度64例，I［度60例，III度29例，IV度14例。治疗方法西医治疗：根据膝关节肿胀、疼痛程度用镇痛液（曲安奈德15mg,2%利多卡因5ml,庆大霉素4万U,注射用水5ml组成），痛点注射，離下脂肪垫周围封闭。疼痛较重或关节腔少量积液者，关节
3、腔内注入2〜3ml（只能1次，下次治疗时使用脉络宁5ml或玻璃酸钠2ml代替）。如积液量较少的患者先将关节腔积液抽净冲洗后再注射药物，加压包扎。1周1次，2〜5次为1个疗程，并让患者进行功能锻炼。中医治疗：自拟康膝汤。药物组成：黄罠30g,当归10g,赤芍lOg,口芍lOg,泽兰lOg,桑寄生15g,牛膝15g,地龙lOg,茯苓lOg,川lOg,红花lOg,桃仁10g。肾虚则加鹿角胶、仙茅、仙灵脾；风胜者加防风、独活；寒胜加制附片、细辛，痛甚者加玄胡：湿胜者加防己、苍术、慧米、海桐皮；化热者加知母、黄柏。每FI1齐I」，水煎分2次服。推拿：功能活动受限患者，在常规推拿的基础上做膝关节牵引。
4、腰椎牵引床上患者仰卧位，一头在大腿处固定后做踝关节牵引，牵引重量可根据患者的体质情况由轻到重逐渐增加，以能耐受为度。…般10-20kg,1次20min以内。牵引的同时医者站在患侧，双手重叠按压，患侧膝部逐渐加压至完全伸直，以患者能忍受为止，不能粗暴或强行，每次按压lmin左右后放松1次。反复进行10〜20min,每H1次，7d为1个疗程。针灸治疗：常用穴位为血海、阳陵泉、足三里、阴陵泉、双膝眼为主，每FI1次，7d为1个疗程。③中西医结合治疗：采用西医治疗屮的注射疗法和屮医治疗中的屮药内服及推拿同时治疗。1周为1个疗程，2~5个疗程后评定疗效。疗效评定标准①治愈；疼痛、僵硬、肿胀消失，活动
5、如常。②显效：疼痛、僵硬、肿胀基本消失，但劳累后出现疼痛，休息后症状消失，关节活动基本正常。③好转：疼痛、僵硬、肿胀、关节活动有所改善。④无效：治疗前后症状无明显改变或加重。本观察共586例,治疗最少1个疗程，最多5个疗程，随访3个月〜2年。结果①西医治疗组治愈47例，显效66例，好转65例，无效19例，总有效率90%。②中医治疗组治愈54例，显效56例，好转60例，无效23例，总有效率88%o③综合治疗组治愈71例，显效90例，好转24例，无效11例，总有效率94%。综合治疗组与西医治疗组、中医治疗组总有效率比较均为P<0.05,差异有显著性。讨论本病常因劳累、外伤、寒冷等因素引起，由不
6、适到疼痛，影响功能，病程绵长。目前对于(0A)的治疗方法比较多，但无特效的方法。膝关节骨性关节炎属于屮医“痹证”和“痿证”范畴。屮医认为该证属于肝。肾亏损、筋骨失荣、夹杂风寒湿邪入侵，而致气滞血瘀、筋脉失和、关节痹阻呈骨病。所以中医治疗以补肝肾、益气血、活血化瘀、祛风寒湿为主，辅以推拿牵引的方法解决气滞血瘀及关节僵硬的问题。因此，中西医方法结合治疗效果明显，是较为理想的治疗方案。
