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《强膝通痹汤内服外敷治疗膝骨性关节炎疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、强膝通痹汤内服外敷治疗膝骨性关节炎疗效观察 膝骨性关节炎(KOA)是由于膝关节退行性改变和积累性磨损所致,以膝关节软骨变性、增生、骨刺形成为主要病理特征,以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要临床表现的慢性关节炎.好发于中老年人,随着人口老龄化,本病的发病率及致残率逐年递增.笔者临床中应用强膝通痹汤内服外用治疗本病,取得了显着疗效,结果报道如下. 1临床资料 1.1一般资料选择2012年4月~2014年4月在平凉市人民医院、平凉市皇甫谧医院门诊或住院确诊为KOA的患者250例(337膝)作为观察对象,采用随机数字表法随机分为2组各125
2、例.治疗组男42例,女83例;年龄45~75岁,平均60岁;病程2~20年.对照组男44例,女81例;年龄48~72岁,平均60岁;病程2~20年.2组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理,差异均无显着性意义(P>0.05),具有可比性. 1.2诊断标准①符合美国风湿病学会1995年修订的KOA分类标准[1];②中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]相关标准. 1.3纳入标准①符合KOA诊断标准;②2周内未接受其他治疗;③签署知情同意书. 1.4排除标准①严重器质性疾病及精神病者;②过敏体质及局部皮
3、肤破溃者;③膝部外伤、手术、肿瘤、结核、骨性强直或内外翻者. 2治疗方法 2.1治疗组强膝通痹汤内服外用.处方:川牛膝、续断、杜仲、补骨脂、桑寄生、木瓜、络石藤、伸筋草、透骨草,威灵仙各15g,土鳖虫10g.每天1剂,水煎服.取煎煮后的药渣装入纱布袋,放盆中加水1.5L,黄酒、食醋各100g,再煮沸10min后,趁热熏洗膝部,待温度适宜同时将药袋置膝部热熨.每天1次,每次20min. 2.2对照组美洛昔康(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产,批号120329)15mg,每天1次,口服;硫酸氨基葡萄糖(山西康宝生物制品股份有限公司生产,
4、批号110824),每次0.5g,每天3次,口服.2组均治疗30天. 3观察指标与统计学方法 3.1KOA严重性指数积分依据KOA严重性指数(ISOA)[3]标准对晨僵、肿胀、休息痛、运动痛、下蹲屈膝、最大步行距离等项目计分.治疗前后各评分1次,并计算总积分. 3.2西安大略和麦克马斯特大学KOA指数评分依据西安大略和麦克马斯特大学KOA指数(AC)[4]评分标准对疼痛、关节僵硬、日常活动、综合情况进行评分.治疗前后各评分1次. 3.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t
5、检验;计数资料采用χ²检验. 4疗效标准与治疗结果 4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]中骨关节炎的疗效标准拟定.临床控制:疼痛等症状消失,关节活动正常,ISOA积分减少≥95%,X线摄片示正常;显效:疼痛等症状消失,关节活动不受限,70%≤ISOA积分减少<95%,X线摄片示明显好转;有效:疼痛等症状基本消失,关节活动轻度受限,30%≤ISOA积分减少<70%,X线摄片示好转;无效:疼痛等症状及关节活动无明显改善,ISOA积分减少不足30%,X线摄片无改变.
6、 4.22组临床疗效比较见表1.总有效率治疗组为95.38%,对照组为88.80%,2组比较,差异有显着性意义(P<0.05). 4.32组ISOA积分比较见表2.治疗后2组ISOA积分均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗组ISOA积分下降较对照组更显着(P<0.05). 4.42组AC评分比较见表3.治疗后2组患者疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分及综合评分均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗组上述各项积分下降较对照组更显着(P<0.05). 5讨论 KOA目前尚无特殊的治疗手段,临床治
7、疗主要目标是控制疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量.硫酸氨基葡萄糖胶囊是临床上治疗膝骨性关节炎代表性药物,疗效已得到临床验证.美洛昔康是非甾体抗炎药,对膝骨性关节炎具有消炎镇痛作用. KOA属中医学膝骨痹范畴.因中老年人肝肾不足,精血亏虚,筋骨失养,加之慢性劳损,外受风寒湿邪,以致营卫失调,气血受阻,筋骨失养,而发为膝骨痹.治疗多以补肝肾、强筋骨为主,辅以祛风除湿散寒、化瘀通络.强膝通痹汤方中川牛膝、续断、杜仲、补骨脂、桑寄生补肝肾,强筋骨,益精血;川牛膝同时补肾壮骨,引药归经;木瓜、络石藤、伸筋草、透骨草、威灵仙祛风除湿散寒、舒筋
8、通络;土鳖虫化瘀通络止痛.全方共奏补肝肾、强筋骨、化瘀通络之效.该方熏蒸外敷,是利用药物有效成分渗入皮肤,直接作用膝关节;同时温热作用有利中药有效成分吸收和膝关节血液循环,使药效直达病所. 本研究结果提示
