通痹壮骨汤治疗膝骨性关节炎临床研究

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1、·l8·湖北中医杂志2010年第32卷第6期通痹壮骨汤治疗膝骨性关节炎临床研究张韬，尹谢添，杨德才(1．湖北中医药大学2007级硕士研究生，湖北武汉430065；2．湖北省中医院，湖北武汉400061)摘要：目的观察通痹壮骨汤治疗膝骨性关节炎疗效。方法将120例膝骨性关节炎的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，内服通痹壮骨汤，每日1剂，早晚各20OraL，并用药渣熏洗患部；对照组6o例，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊250mg，每日3次。两组均6周为1个疗程。1个疗程结束后评定其疗效。结果治疗后两组在关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨僵等症状

2、、体征方面均有改善，治疗组疗效优于对照组，两组临床疗效有显著性差异(P<0．05)。结论通痹壮骨汤是治疗膝骨性关节炎的有效方剂。关键词：骨性关节炎；膝；中医药疗法；通痹壮骨汤；内服；外洗中图分类号：R255．6文献标识码：A文章编号：1000一o7o4(2010)06—0018—02膝骨关节炎(oA)，又称退行性膝关节炎，为中老年常见病、用毛巾或油布敷盖以保温，当药水温度降至5O℃左右时，用毛巾多发病，约占各类关节炎的40％左右⋯。1986年，美国风湿学沾药水搓洗患部。6周为1个疗程。会正式定义骨关节炎为：关节软骨完整性破坏引起的关节症候

3、，对照组：口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每次250mg，每日3次，6关节边缘的软骨下骨也出现相应的囊性变、硬化变等。氨基葡周为1个疗程。萄糖是治疗关节炎的特异性改善症状药物，能促进软骨素及关1．3观察指标评分节滑液的形成，合成胶原蛋白修复软骨组织，祛除炎性因子，减1．3．1关节静息痛评分：采用10em模拟疼痛程度标尺法(VAS轻关节疼痛，改善关节功能。膝骨关节炎属于中医学“骨痹”、评分)测定。该标尺一端为0，另一端为10。0代表无痛，lO代“腰腿痛”的范畴。中医认为痹证主要是由风寒湿邪所致，其治表患者主观感觉最剧烈的疼痛；由患者在标尺上指出自己

4、的疼疗以祛风、散寒、祛湿为主。通痹壮骨汤以此理论为基础治疗膝痛程度。骨性关节炎。我们采用内服通痹壮骨汤、药渣熏洗局部的方法1．3．2平地行走痛评分：采用VAS评分法测定。治疗膝骨性关节炎，并与口服硫酸氨基葡萄糖胶囊对照观察，现1．3．3关节压痛分级：(1)无压痛(0分)；(2)轻度压痛(1分，将结果报告如下。局部压之有痛感)；(3)中度压痛(2分，局部压之有痛感并回1资料与方法缩)；(4)重度压痛(3分，局部压之不但有痛感并回缩，还要将压1．1一般资料力推开)。参照美国风湿病学会推荐的OA诊断临床标准：(1)近1个1．3．4晨起关节僵硬分

5、级：不受限(0分)；轻度受限(1分，关节月大多数时间有膝关节痛；(2)活动时有磨擦响声；(3)晨僵430活动度比原来减小1／3以下)；中度受限(2分，关节活动度比原min；(4)年龄≥38岁；(5)有骨性膨大。具备(1)+(2)+(3)+来减小1／3～2／3)；重度受限(3分，关节活动度比原来减小2／3(4)条或(1)+(2)+(5)或(1)+(4)+(5)即可诊断为OA。将以上)J。确诊为OA并符合中医痹证寒湿阻络型的患者120例，随机分为1．4疗效标准治疗组和对照组。治疗组6O例中男28例，女32例；年龄45—疗效判定标准参照《中药新

6、药的临床研究指导原则》】。治68岁，平均51．2岁；病程1—18周，平均12．8周。对照组6o例愈：主要临床症状、体征基本消失，能够进行日常活动及工作，疗中男26例，女34例；年龄46—65岁，平均53．1岁；病程1—20效指数[疗效指数=(治疗前总分数一治疗后总分数)／治疗前总周，平均13．2周。两组一般资料比较，无显著性差异(P>0．分数X100％≥90％。显效：主要临床症状、体征明显改善，对日O5)，具有可比性。常活动及工作稍有影响，70％≤疗效指数<90％。有效：主要临1．2治疗方法床症状、体征有改善，对日常活动及工作有影响，30

7、％≤疗效指治疗组：内服通痹壮骨汤(处方：木瓜、桑枝、延胡索、当归、数<7O％。无效：主要临床症状、体征无变化，或加重，疗效指数川芎、蒲黄、五灵脂各10g，秦艽、川续断、川牛膝、茯苓各15g，白<30％。芍20g，忍冬藤、鸡血藤30g，炙甘草6g等)，水煎服，日1剂，早晚1．5统计学分析各20OraL；服药后，将药渣与冷水300OraL放人锅内，文火煎所得数据用统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检30min，加入白酒30mL。温度较高时利用药汁蒸气熏洗患部。并验；计数资料以％表示，采用x检验．检验水准n=O．05】。2010年6月第

8、32卷第6期湖北中医建1of志TCM．·1—9．·Jun．2010．Vo1．32，No．6HubeiJourm与对照组治疗后比较，·P<0．05。2．3两组临床疗效比较(见表2)过G蛋白AC—