通痹壮骨汤治疗膝骨性关节炎临床研究

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1、,"/,湖北中医杂志!!!!!!!!!!!!!!!*+"+年第$*卷第’期通痹壮骨汤治疗膝骨性关节炎临床研究""*张韬!尹谢添!杨德才!";湖北中医药大学*++%级硕士研究生"湖北武汉($++’))*;湖北省中医院"湖北武汉(+++’"#!!摘!要!目的!观察通痹壮骨汤治疗膝骨性关节炎疗效#方法!将"*+例膝骨性关节炎的患者随机分为治疗组和对照组!治疗组’+例!内服通痹壮骨汤!每日"剂!早晚各*++32!并用药渣熏洗患部"对照组’+例!口服硫酸氨基葡萄糖胶囊*)+3.!每日$次#两组均’周为"个疗程#"个疗程结束后评定其疗效#结果!治疗后两组在关节压痛$平地行走痛$静息痛$晨僵等症

2、状$体征方面均有改善!治疗组疗效优于对照组!两组临床疗效有显著性差异%!B+;+)&#结论!通痹壮骨汤是治疗膝骨性关节炎的有效方剂#关键词!骨性关节炎"膝"中医药疗法"通痹壮骨汤"内服"外洗中图分类号!,*));’!!!!!文献标识码!-!!!!!文章编号!"+++&+%+("*+"+#+’&++"/&+*!!膝骨关节炎!V-#"又称退行性膝关节炎"为中老年常见病$用毛巾或油布敷盖以保温"当药水温度降至)+i左右时"用毛巾-".多发病"约占各类关节炎的(+S左右%"#/’年"美国风湿学沾药水搓洗患部%’周为"个疗程%会正式定义骨关节炎为(关节软骨完整性破坏引起的关节症候"对照组(口

3、服硫酸氨基葡萄糖胶囊"每次*)+3."每日$次"’关节边缘的软骨下骨也出现相应的囊性变$硬化变等%氨基葡周为"个疗程%萄糖是治疗关节炎的特异性改善症状药物"能促进软骨素及关";$!观察指标评分节滑液的形成"合成胶原蛋白修复软骨组织"祛除炎性因子"减";$;"!关节静息痛评分(采用"+=3模拟疼痛程度标尺法!8-T轻关节疼痛"改善关节功能%膝骨关节炎属于中医学*骨痹+$评分#测定%该标尺一端为+"另一端为"+%+代表无痛""+代*腰腿痛+的范畴%中医认为痹证主要是由风寒湿邪所致"其治表患者主观感觉最剧烈的疼痛)由患者在标尺上指出自己的疼疗以祛风$散寒$祛湿为主%通痹壮骨汤以此理论为基

4、础治疗膝痛程度%骨性关节炎%我们采用内服通痹壮骨汤$药渣熏洗局部的方法";$;*!平地行走痛评分(采用8-T评分法测定%治疗膝骨性关节炎"并与口服硫酸氨基葡萄糖胶囊对照观察"现";$;$!关节压痛分级(!"#无压痛!+分#)!*#轻度压痛!"分"将结果报告如下%局部压之有痛感#)!$#中度压痛!*分"局部压之有痛感并回!"资料与方法缩#)!(#重度压痛!$分"局部压之不但有痛感并回缩"还要将压";"!一般资料力推开#%参照美国风湿病学会推荐的V-诊断临床标准(!"#近"个";$;(!晨起关节僵硬分级(不受限!+分#)轻度受限!"分"关节月大多数时间有膝关节痛)!*#活动时有磨擦响声

5、)!$#晨僵&$+活动度比原来减小"1$以下#)中度受限!*分"关节活动度比原3?E)!(#年龄$$/岁)!)#有骨性膨大%具备!"#‘!*#‘!$#‘来减小"1$_*1$#)重度受限!$分"关节活动度比原来减小*1$-*.!(#条或!"#‘!*#‘!)#或!"#‘!(#‘!)#即可诊断为V-%将以上#%确诊为V-并符合中医痹证寒湿阻络型的患者"*+例"随机分为";(!疗效标准治疗组和对照组%治疗组’+例中男*/例"女$*例)年龄()&-$.疗效判定标准参照&中药新药的临床研究指导原则’%治’/岁"平均)";*岁)病程"&"/周"平均"*;/周%对照组’+例愈(主要临床症状$体征基

6、本消失"能够进行日常活动及工作"疗中男*’例"女$(例)年龄(’&’)岁"平均)$;"岁)病程"&*+效指数-疗效指数^!治疗前总分数&治疗后总分数#1治疗前总周"平均"$;*周%两组一般资料比较"无显著性差异!!]+;分数<"++S$#+S%显效(主要临床症状$体征明显改善"对日+)#"具有可比性%常活动及工作稍有影响"%+S&疗效指数B#+S%有效(主要临";*!治疗方法床症状$体征有改善"对日常活动及工作有影响"$+S&疗效指治疗组(内服通痹壮骨汤!处方(木瓜$桑枝$延胡索$当归$数B%+S%无效(主要临床症状$体征无变化"或加重"疗效指数川芎$蒲黄$五灵脂各"+."秦艽$川

7、续断$川牛膝$茯苓各")."白B$+S%芍*+."忍冬藤$鸡血藤$+."炙甘草’.等#"水煎服"日"剂"早晚";)!统计学分析各*++32)服药后"将药渣与冷水$+++32放入锅内"文火煎所得数据用统计学分析"计量资料以!"ZA#表示"采用Y检*-(.$+3?E"加入白酒$+32%温度较高时利用药汁蒸气熏洗患部"并验)计数资料以S表示"采用R检验"检验水准j^+;+)%*+"+年’月第$*卷第’期湖北中医杂志!!!!!!!!!!!!!!CDE;*+"+;845;$*"