改良式会阴侧切缝合术的临床应用

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1、改良式会阴侧切缝合术的临床应用【摘要】目的探讨快薇乔可吸收缝线改良缝合会阴侧切的优点。方法对我院92例会阴侧切产妇随机分为两组，改良组48例，对照组44例，改良组用2-0快薇乔可吸收缝线连续皮内缝合，对照组采用传统缝合法。结果改良组甲级愈合率、坐式哺乳率明显高于对照组(P<O.01)o结论改良式会阴侧切缝合术值得临床推广应用。【关键词】会阴侧切改良缝合坐式哺乳自20世纪80年代以来会阴侧切得到临床推广，部分国家和地区初产妇分娩外阴切开率达90%以上，有的甚至达100%[1],提高缝合质量，减

2、轻患者痛苦一直是产科工作者探索的问题，我院自2006年1月开始采用快薇乔可吸收缝线改良缝合会阴侧切，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月~2007年4月山东省威海市肿瘤医院妇产科会阴侧切的产妇92例分为两组，改良组48例，对照组44例。两组产妇年龄、胎次方面差异无统计学意义(P>O.05),均无明显的外阴阴道疾病。1.2方法改良组采用2-0快薇乔可吸收缝线自阴道黏膜切口顶端以上0.5cm处连续缝合至距处女膜环0.5cm处，不需打结，针斜穿进入肌层，连续缝合肌层皮下脂

3、肪至距切口顶端0・3cm处改变方向自切口远端紧贴皮下褥式缝合皮肤至阴道口，经皮下脂肪、肌层进入阴道对合处女膜并打结。对照组采用2-0铅制肠线间断或连续缝合阴道黏膜，间断缝合肌层.皮下脂肪、丝线间断缝合皮肤。术后两组产妇均给予会阴消毒，每日2次。比较两组产妇产后切口疼痛、坐式哺乳、甲级愈合率、产后住院时间。1・3疗效评定标准［2］产后会阴侧切愈合的评价标准，甲级愈合：切口平整，无不良反应；乙级愈合:切口处有炎症反应，如红肿.硬结、血肿、积液等，但未化脓。丙级愈合：切口化脓，须切开引流等处理。2结果两

4、组产后情况和切口愈合情况见表1、表2。改良组产后切口肿胀、疼痛明显少于对照组(P<0・01)，坐式哺乳明显多于对照组(P<0.01),住院时间明显短于对照组，两组比较差异有显著统计学意义。改良组甲级愈合率明显高于对照组，改良组乙级愈合率明显低于对照组，两组均无丙级愈合。两组比较差异有统计学意义（P<0.01k表1两组产后情况比较表2切口愈合情况3讨论改良式会阴缝合术因组织内无线结能减少异物刺激，促进切口愈合，减轻术后切口疼痛，提高坐式哺乳率，促进乳汁分泌，不用拆线,缩短住院时间，

5、切口局部美观，故值得临床推广应用。但缝合时应注意以下几点：（1）严格无菌操作。（2）恢复正常解剖结构，正确对合各层组织，松紧适度，不留死腔。（3）注意切口止血，防止会阴血肿形成。【参考文献】1吴在德，吴肇汉•外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2005,143.2刘新民•妇产科手术学，第3版•北京：人民卫生出版社，2006,799-810.