会阴侧切美容缝合术的临床应用及护理

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1、会阴侧切美容缝合术的临床应用及护理黄守风马宏儒(海南省琼海市人民医院571400)【摘要】目的观察会阴侧切美容缝合术的临床的应用及护理方法。方法回顾性分析阴道分娩初产妇291例会阴侧切可吸收线连续缝合术的应用及护理经验。结果会阴侧切美容缝合术初产妇291例，无以例切口感染裂开，且手术也美观，术后不需拆线，缩短了住院时间。产妇术后切U均无红肿硬结，无排斥现象发生，切U愈合的近期及远期效果均好，深受患者喜欢。结论美容缝合术应用于会阴侧切中可明显减轻产后切口疼痛，利于促进产后活动，产妇休息和母乳喂哺，提高产后质量，不需拆线，

2、不留疤痕，值得临床推广。【关键词】会阴侧切术美容缝合法护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0481-02现代医学模式的转变和人们生活质量的提高，人们需求H益增长，为了降低产妇的痛苦，促进功能恢复，已成为产科工作者努力的方向。怎样缝合和护理产妇会阴伤口更安全、舒适，更有效参与母乳喂养，日益受到关注。会阴切开术是产科最常用的手术，适时的进行会阴侧幵术缩短第二产程，防止自然分娩和阴道手术助产造成的严重会阴裂伤，有益于母婴。会阴侧切缝合术过去多采用经皮间断缝合法【1】、2010年

3、1一12月我院对291例初产妇会阴手术切口采用美容缝合方法，现总结如下：1资料方法1.1临床资料选择2010年1〜12月在我院住院分娩，无妊娠病发症及合并症的足月单胎初产妇291例，年龄20~38岁，孕周大于37周小于42周，排除盆头不称，具有阴道分娩条件,会阴侧切缝合术，无会阴裂伤，切U无污染。1.2方法1.2.1侧切指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免、或母儿有病理情况急需结束分娩者［2］。1.2.2侧切方法：产妇取膀胱截石位，釆用阴部祌经阻滞麻醉加局部浸润麻醉后，左手示、中指伸入阴道与胎头之间，将

4、阴道左侧壁撑起，用会阴切幵剪至阴唇后联合起向外旁开30〜50?C（会阴高度膨隆吋应50~60?C），在宫缩吋剪开会阴3〜5厘米。第三产程结束后立即缝合。1.2.3缝合方法:291例产妇会阴手术切U均采用南通华利康公司生产的2-0自带弯形园针及4-0自带三角针可吸收缝合线缝合。用2-0号可吸收线自阴道粘膜切口顶端上方0.5cm处开始，连续（或间断）缝合阴道粘膜，针距为0.8~lcm,直达处女膜环外，将处女膜创缘对齐，缝合一针，打结，剪线。断续用同一根线，连续（或间断）缝合会阴肌层和皮下组织层，针距为0.8〜1.0cm，缝

5、至皮肤切口顶端时打结，剪线。返方向用4-0可吸收缝合线连续皮内缝合，皮内缝合进针与出针距离0.3~0.5cm为宜，每针出针点与下针点对齐，且紧贴皮肤，根据切口的张力等情况适当掌握针距和拉力度，以切U皮肤不张开，不起邹为原则，最后缝至处女膜环外与切口顶端之间在缝合一针留线打结。1.2.4采取该缝合法注意要点：（1）整个缝合过程各组织层次要求对合整齐，恢复原解剖关系；（2）拉线吋要松紧适宜，不能过紧过密，不留死腔保证血供，注意切U止血，防止会阴血肿形成，防止异物残留；（3）缝合皮内组织吋，进针点紧贴皮下组织，皮肤要对合整齐

6、。2.术后护理2.1心里护理分娩结束后大多数产妇均因疲劳而希望安静休息，我们予以安静、温暖、舒适的病房环境，使产妇得到很好的休息，以尽快恢复体力，产后子宫收缩引起腹痛，虽较轻但也影响产妇休息，我们予以按摩子宫，使她得到关怀而安心。大多数产妇因害怕伤U疼痛，担心活动后缝线断裂、伤U裂开而不敢活动，不敢大小便。医护人员应向产妇解释疼痛原因及缓解方法，鼓励下床适当活动，保持人小便畅通。如疼痛明显，可适当给予止痛剂，还冇许多产妇担心局部伤U愈合后留有瘢痕和阴道松弛等不良反应，而影响夫妻性生活质量，给予耐心解释，分散了对会阴伤U

7、过度关注，减轻了心理负担。2.2一般护理分娩结束后，在产房观察2h。给予保暖，流质饮食，间断按摩子宫，观察子宫收缩及阴道流血量擦净外阴及臀部血迹，垫消毒会阴垫。测血压，脉搏送冋病房，产后24h内多注意观察阴道流血量及会阴有无血肿，保持病房安静，给予营养丰富，易消化的食物补充能量，卧床休息，逐步增加活动量。协助鼓励产后3〜4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响子宫收缩而出血，24h后鼓励早起床，早活动，多吃蔬菜和水果，预防产后便秘，产后出汗多，应经常檫澡更换内衣，保持皮肤干燥，预防着凉感冒。每日定吋监测生命体征，指导产妇休息，

8、睡眠吋采取健侧卧位，勤换卫生垫及内裤，保持会阴部清洁干燥，避免恶露浸泡伤UI，增加伤U感染概率。改善产妇营养状况，给予高营养，高维生素饮食。增强产妇肌体抵抗力，积极纠正贫血营养不良有利于切口早日愈合。2.3会阴缝合结束后，切U处给0.5%碘伏纱布外敷，垫消毒会阴垫，保持会阴清洁。术后每日用0.5%碘伏抹洗会阴伤UI2次，以促进上皮