自拟排石汤治疗肾结石80例

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1、自拟排石汤治疗肾结石80例自拟排石汤治疗肾结石80例【摘要】目的：观察采用排石汤治疗肾结石的疗效。方法：给予自拟排石汤治疗（处方：金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、石苇、曲麦、❷蓄、白茅根、王不留行、牛膝、大黄、土元、炮甲、甘草）每日一剂，分三次口服，5天一疗程。结果：治愈68例，好转7例，未愈5例，总有效率90%。结论：自拟排石汤治疗肾结石疗效明显。【关键词】自拟排石汤治疗肾结石，中医治疗肾结石是指发生于肾盏、肾盂、肾盂输尿管连接部的结石。肾结石多发生在中壮年，男性发病率高于女性多见于20—50岁，病因较复朵，结石形成机制机理尚未完全清楚，其发病多与地理环境生活习惯，水质和种族等因索有关。肾结

2、石以小便短涩，淋漓刺痛，欲出未尽，时或尿中夹有沙石，时或突然阻塞，尿来中断，或腰痛，腹痛难忍，甚或尿中带血为主症的病症。少部分患者可能长期存在而无症状。若肾结右堵塞尿路时，则可引起肾积水，当双侧肾结右引起双侧完全性尿路梗阻时，还可致无尿甚至是急慢性肾功能衰竭，尿毒症的发生。中医属示石淋范畴，是临床上常见病痛，多发病。笔者采用中药自拟排石汤治疗肾结石80例，取得了满意的效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例80例患者，经询问病史，临床症状，彩色B超确诊为肾结石的患者，结石最大直径不超过7伽，男54例，女30例；年龄最小22岁，最大67岁病程最短15天，最长3年。1.2诊断标准参照国家

3、中医药管理局1994年颁布的，《中医病症诊断疗效标准》中“血淋的诊断依据，证候分析，疗效评定”确诊为右淋，所有患者均经彩色B超确诊并排除泌尿系先天畸、肿瘤、息肉、结核等。1.3治疗方法自拟排石汤药物组成：金钱草30g,海金沙30g,鸡内金30g,车前子30g,石苇20g,瞿麦，❷蓄15g,白茅根30g,王不留行15g,牛膝15g,大黄10g,土元15g,炮甲6g冲服，廿草6g,加减法，气虚者重用黄罠30g、党参20g、疼痛者加元胡20g、肾盂积水和猪苓汤。上方每日一剂，用水1000ml,煮取500ml,分早、中、晚三次服用，五天为一疗程。1.4疗效判定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的，

4、《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：结石排出，临床症状消失，复查B超、X线示结石位置下降或部分排出，肾积水消失。有效：临床症状消失，复查B超、X线显示结石比原來缩小或下移。无效：临床症状无改善，复查B超、X线示结石无变化，肾积水无改善。2治疗结果80例患者中，治愈68例，好转7例，未愈5例，总有效率90%。3病案举例患者，男，54岁，于半月前因腰部绞痛，小便红赤，在医院经彩超，尿常规确诊为肾输尿管结石。采用口服排石颗粒10g,口服,每H3次，症状缓解，2天前疼痛再次发作，乂在医院确诊肾输尿管结石。患者自述在左肾区疼痛，腰腹掣痛，尿频，余沥不尽，大便干，舌苔黄而干，脉弦滑有力，查体见左肾区叩击痛（+

5、）尿常规红细胞+++,口细胞+,彩超检查右肾区正常，左肾区显示宽液性暗区，输尿管上段明显扩张，诊断为输尿管结石伴左肾积水，中医诊断为石淋,辩证下焦湿热，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治当清热利湿，排石通淋，方用自拟排石汤治疗：金钱草30g,海金沙30g,鸡内金30g车前了30g,石苇20g,瞿麦15g,❷蓄15g,白茅根30g,王不留行15g,牛膝15g,大黄10g,土元15g,炮甲6g甘草6g。水煎服，每日一剂，分-:次服，大量饮水，服上方五剂后，诸症减轻，继服五剂。复查彩超，输尿管结石消失，双肾异常诸症消失，随访一年未见复发。4体会肾结石属上尿路结石，其临床表现为腰痛，血尿，膀胱刺激症,排砂

6、石为主症，故中医常按石淋、砂淋、血尿、腰痛等论治。肾结石的基木病机以肾虚为本，膀胱实热为标，病久乂易致气滞血瘀，形成本虚标实，虚中夹实的复杂局面。由于肾虚膀胱气化不利，而致湿热郁结，日积刀累煎熬津液而成沙砂石。肾气虚弱，膀胱气化无权，水血互结，分清泌浊失常，尿中浊物不化，聚而为石。如结石影响气化，可致气血不畅，气滞血瘀。故治疗本病应以清热利湿，通淋排石，方中金钱草、海金沙、鸡内金清热利湿，软坚化石排石；海金沙性寒味廿入膀胱经，为治泌尿系结石Z常用药，海金沙具有利水通淋Z功效;鸡内金为雉科动物家鸡的干燥砂囊内膜，具有软坚化石通淋功用；石苇、乍前子、白茅根排石、凉血止血；瞿麦、❷蓄清热利湿通淋；牛

7、膝补肾散瘀，引药直达病所，引石下行；大黄通腑泻热，促进结石排出；土元、炮甲、王不留行加强破气活血，化瘀散结作用；甘草调和诸药。全方诸药和用，具有清热利湿，通淋排石，化瘀散结Z功。参考文献[1]国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准。南京：南京大学出版社，1994:79[2]曲洪涛《消溶化石汤治疗泌尿系结石120例》北京：中国中医药咨讯杂志,2011.4.(10)135