经阴道宫腔声学造影在诊断宫腔内病变的价值

《经阴道宫腔声学造影在诊断宫腔内病变的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经阴道宫腔声学造影在诊断宫腔内病变的价值经阴道宫腔声学造影在诊断宫腔内病变的价值337000江西萍乡湘雅萍矿合作医院❷摘要目的：评价经阴道无菌生理盐水宫腔声学造影技术(SHG)诊断宫腔内病变的价值。方法：对常规经腹部超声(TAS)或经阴道超声(TVS)检查疑有宫内病变而不能作出明确诊断的53例患者，进行宫腔内插入造影导管，缓慢注入无菌生理盐水，使宫腔扩张，以观察子宫腔内病变。随访后对诊断性刮宫、宫腔镜及术后病理结果对比分析。结果：53例患者中，子宫内膜息肉16例，子宫黏膜下肌瘤18例，子宫内膜增

2、生过长6例，宫腔粘连2例，先天性子宫畸形2例,流产后宫腔残留2例，宫内节育器嵌钝1例，正常宫腔6例；SHG诊断准确率92.5%,敏感性和特异性分别为95.8%和80%。结论：SHG优于常规的TAS和TVS检查，提高了宫腔内病变的显示率和诊断率，有助于宫腔内病变的诊断与鉴别诊断。❷关键词阴道超声宫腔声学造影宫腔内病变诊断❷❷为了提高宫腔内病变的显示率和诊断率，减少患者的痛苦，为临床提供更准确、可靠的诊断信息，我们对53例常规TAS或TVS提示可疑宫内病变患者进行SHG,评价SHG诊断宫内病变的价值

3、。❷资料与方法❷研究对象：2005年3月〜2006年12月因阴道不规则出血、月经量多、不孕症等来我院检查的患者53例；年龄21、78岁，平均41.6岁。造影前必须行常规白带清洁度检查，盆腔急性感染、白带清洁度III度、重度宫颈糜烂、滴虫或霉菌性阴道炎及怀疑子宫内膜癌的患者,均不能做此项检查；育龄妇女在子宫内膜增殖早期(月经干净后3~7天内)做此项检查。❷仪器与造影剂：使用美国GELOGIQ-500PRO,PHILIPSHD11彩色多普勒超声诊断仪；6号球囊双腔导管，造影剂使用等渗无菌生理盐水。❷

4、检查方法：造影前患者常规TAS或TVS检查，观察子宫大小、位置、记录内膜厚度、回声与肌层关系，并存储图像。❷患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规阴道及宫颈消毒、铺巾，无须麻醉，用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用卵圆钳将造影导管插入了宫腔内，宫颈内口较松者，向球囊内注入r2ml盐水以阻塞内口，可减少造影剂外溢和防止造影管脱出。退出窥器，将消毒好的探头套上避孕套放入阴道内，在超声监测下，经导管向宫腔内缓慢注入无菌生理盐水5〜20ml(部分患者视情况可加庆大霉素8万U+酶蛋口4000U+DM5mg),造影剂的用

5、量取决于宫腔的大小和造影剂外溢程度,以适度扩张宫腔为宜。在TVS动态观察注水过程中，仔细观察宫腔形态、内膜冋声、厚度及对称性及异常病灶的位置、形态、大小、病灶个数、内部回声、基底情况及病灶与肌壁的关系。检查结束后，先抽出导管前端球囊内液体，撤出造影管，再退出探头。存储造影过程于仪器硬盘。在操作过程中动作应轻柔，对疼痛较敏感者可给予适量阿托品。7天左右随访观察患者是否出现明显感染情况。❷造影检查发现的全部阳性病例行宫腔镜或手术病灶切除，阴性病例行刮宫或追踪复查证实。❷结果❷53例患者均成功行SHG

6、检查，通过随访，SHG与手术病理结果对照见表1,其中2例子宫畸形均为不全纵隔子宫；SHG与手术病理不和符者4例，其诊断准确率92.5%(49/53),见表2；SHG诊断宫内病变的敏感性和特异性见表3。❷SIIG检查的不良反应：本组53例患者中，6例出现不同程度的腹痛，均未经处理，操作结束后自行缓解，其余未出现明显不良反应。讨论❷SHG与TAS和TVS相比可明显改善宫内结构的显示和对子宫内膜性疾病的鉴别能力，能区分宫腔和子宫内膜的异常，准确诊断子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连及诊断小于5nm

7、i的灶性病变，弥补了TAS和TVS检查的不足，提高了宫内病变的显示率，对宫内病变能做出较准确的诊断，为临床提供可靠有利的诊断信息。使一些患者避免了不必要的宫腔镜或诊断性刮宫等侵入性检查，对一些可有多项治疗选择的患者优选治疗方案提供了可靠信息。❷生理盐水宫腔声学造影不良反应和并发症轻微而少见，操作过程简便、安全、无创伤，且可反复检查，患者痛苦小，易于接受，已广泛用于阴道不规则出血、可疑宫内病变患者的超声诊断，具有较高的诊断和临床应用价值。❷参考文献❷1刘庆华，许翠琴，赵宝珍，等•宫腔声学造影在子宫

8、不规则出血诊断中的应用•中华超声影像学杂志，2000,1：38-39.02徐智章，主编.现代腹部超声诊断学.北京:科学技术出版社，2001,554-556.03孔秋英，谢红宁•妇产科影像诊断与介入治疗学，第1版•北京：人民卫生出版社，2001,501.04周永昌，郭万学，主编•超声医学，第5版.北京：科学技术出版社，2006,881.