口腔临床医学导论

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1、口腔临床医学导论复习资料口腔的结构：口腔前庭固有口腔：腭（硬腭、软腭）、舌、口底口腔的功能：咀嚼、吞咽、言语、感觉等牙的组成:釉质、牙骨质、牙本质、牙髓牙的功能：咀嚼、发音和言语、保持面部的协调美观牙裂缺损：主要表现为上下颌牙列内不同部位和不同数廿的才缺损。当各种原因如舗病、牙周病、根尖周病、外伤、颌骨疾患和发育障碍造成牙缺失后，便形成了牙列缺损。牙列缺损的影响：可造成nil嚼功能的减退、发音功能的障碍、牙周组织的病变、颍下颌关节紊乱病，并冃影响美观。牙列缺损后的组织改变：牙槽骨的改变、软组织的改变。唾液的成分：水99%〜99.5%、无机物0.2%、有

2、机物0.3%~0.5%口腔微生物的作用：1、有益作用：对外源微牛物的抑制、对宿主免疫系统的刺激作用、有益于组织和器官的止常发育、具有营养功能。2、有害作用：导致内源性感染、为外源性感染提供条件、使宿主致敏。口腔检査法：一般检査法：1、整体观察2、问诊（主诉、现病史、既往病史、家族史）3、视诊（颌甸部、牙齿、牙周、口腔黏膜）4、探诊5、叩诊（垂育叩诊有剧痛者提示了有根尖的急性炎症，水平叩诊疼痛则表明牙周膜有炎症）6、触诊（用手指直接触摸检查病损的性质、大小、深度等）7、嗅诊（某些病灶具有特殊的气味，如牙髓坏死、坏死性龈炎）咬诊特殊检查法：牙髓活力测定法：

3、冷诊法、热诊法、电诊法I度松动＜lmmII度松动1~2mmIII度松动＞2mm附加垂宜方向III度松动牙松动度检查法：以牙松动幅度计算颊舌方向I度松动附加近远中方向II度松动以牙松动方向计算选择性麻醉法（上颌麻醉效果最好）牙齿记录法：1、Palmer-Zsigmondy公式记录法恒牙：右87654321I12345678左87654321I12345678乳牙：右VIVIIIII111IIIIIIVV左VIVIIIII111IIIIIIVV2、FDI公式记录法恒牙:乳牙:右181716151413121112122232425262728左484746

4、4544434241I3132333435363738右555453525116162636465左858483828117172737475istr病的概念：踊病是在以细菌为主的多种因索影响下，牙齿碾组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。驕病的发病因素：细菌（致舗菌菌斑）、猪主与才齿（免疫、氟、唾液、分齿结构、牙齿排列）、食物（糖类）、时间因素。浅隔临床表现：位于牙体表而浅层的画。患者无主观症状，对外界物理化学刺激反应不墩感。诊断：釉质农而的白垩色斑点，，探针检查有粗糙感，点隙裂沟处的黑色色索沉着可插入探针。可使用X射线检查、荧光显示法、氮激光照射法、显

5、微放射摄影法辅助诊断。鉴别诊断：应与釉质钙化不全、釉质发育不全和氛牙症相鉴别。治疗原则：线物疗法、再矿化疗法、填充治疗。中舗：临床表现：发展到才木质浅层的翻，表现为屮等深度的制洞，洞内病变的才木质呈黄褐色或深渇色，洞中有食物残渣等。患者可对酸甜、过冷过热刺激产生激发痛，冷刺激尤为明显。诊断：存在中等深度的鵠洞，探诊时有探痛，冷热刺激有激发痛，刺激去除后疼痛立即停止。可使川X射线检査辅助诊断。鉴别诊断：应与牙本质过敏症相鉴别。治疗原则：充填治疗、女抚治疗。深爾:临床表现：发展到牙木质的深层的画，可观察到牙木质深层的葫洞内有棕褐色软胡，并常滞留食屑，舗洞周

6、围可有一些无棊釉。患者对酸甜、过冷过热刺激有明显酸痛感,冷刺激尤为明显。诊断：存在深及分本质深层的辭洞，探诊时有探痛，但无穿髓孔，冷热刺激有激发痛，较中舗强烈，刺激去除后疼痛立即停止。患者对过冷过热食物及龊洞中食物I茨塞有明显的疼痛症状。对使用牙髓活力测试、X射线检查辅助诊断。鉴别诊断：应与慢性才髄炎相鉴別。治疗原则：充填治疗、安抚治疗、间接盖髄术。氟牙症：发病原因：牙发育时期摄入氟量过高（受饮用水、饮食、温度、个体差异影响）牙脱位：临床表现：牙在外力作用下发生的移位或脱出，分为嵌入性脱位、侧向脱位、脱出性脱位、牙脱臼。楔状缺损：发病原因：不正确刷牙、

7、酸的侵蚀作用、牙颈部的固有结构、牙体材料疲劳、颌力。急性牙髄炎:发病原因：细菌性感染，包括阚源性感染及外伤暴露牙髄后出现的感染；逆行•性感染致逆行性牙筋炎的发生；不适当的洞形制备或牙体制备导致牙髓的急性损伤，或使已处于慢性炎症状态的牙髓转为急性炎症状态。临床表现：口发性和阵发性疼痛，疼痛常夜间发作，疼痛常不能定位，温度刺激使疼痛加重。治疗：去除病变牙髓组织，保存患牙；局麻下开髓、拔髓，也可封失活剂后拔髓。根据具体情况选择根管治疗或才髄塑化治疗。慢性牙髓炎：发病原因：多为鋼病感染所致。也可从急性转变而来。临床表现：无剧烈的白发疼痛，可有轻微的向发性钝痛，

8、有较长期的冷热刺激痛史，去除刺激后疼痛持续较氏时间，患牙有轻度咬合痛和咬合不适，可明确指出患牙