口腔医学导论

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1、口腔医学导论第一节    口腔修复学的发展史口腔修复学（prosthodontics）定义研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部分各种缺损的一门科学，是口腔医学的重要分支和组成部分。学科范围研究牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失及口腔颌面缺损的病因临床表现临床诊断治疗修复方法科学合理的设计制作各种修复体恢复和改善患者的口腔形态和功能保证患者健康学科的熵值修复体的设计是依据口腔颌面解剖学生理学组织病理学知识的理解和应用修复体的制作按照工程技术的原理和方法。口腔修复医师需要医学知识口腔医学知识物理学生物力学材

2、料学工艺学的知识还应具备审美水平工艺技能。修复学的基本名词概念口腔修复分为活动修复（removableprosthesis）固定修复(fixedprosthesis)种植义齿（implantdenture）固定义齿分类嵌体（inlay)高嵌体部分冠(partialcrown)3/4冠(three-quartercrown)开面冠(windowcrown)贴面(veneer)全冠桩冠种植后修复全冠分类金属全冠(metalfullcrown)铸造金属全冠(castingfullcrown)锤造金属全冠

3、(swagedcrown)非金属全冠(nonmetalfullcrown)塑料全冠(plasticfullcrown)瓷全冠(porcelainfullcrown)混合全冠(compoundfullcrown)烤瓷熔附金属全冠(porcelainfusedtometalcrown)金属-树脂全冠(metal-acryliccrown)活动修复分类可摘局部义齿(removablepartialdenture)通过卡环等装置取得适当的固位力，用于牙列缺损患者能够自行摘戴的修复体。塑料义齿支架义齿全口义

4、齿(completedenture)通过大气压力和吸附力取得固位，用于牙列缺失患者能够自行摘戴的修复体。活动修复分类覆盖义齿（overdenture）基托覆盖在已做治疗的牙根或牙冠上，取得支持和固位的可摘局部义齿或全口义齿。即刻义齿（immediatedenture）在患者未拔牙前，先根据预期的拔牙后牙槽嵴形态制作的义齿。一、口腔修复学的历史公元前1000年古埃及人墓葬中见到颌骨上的两根金属丝结扎的牙同期在叙利亚的墓地发现用一条3～5mm的金属带将两个天然牙固定在一起来恢复缺失牙公元前400年人类

5、使用假牙代替缺失牙（如假牙的材料是死人的牙、骨和象牙或其他动物牙改制成的）口腔修复学的历史在古印地安和古埃及的墓葬中发现过用种植方式实施口腔修复的资料。古代尝试仿生的种植修复在古人遗骸的颌骨上发现了宝石、黄金等制作的植入体在X光片可看到植入体与骨组织达到了良好的愈合。口腔修复学历史1728年法国著名牙医把自己的临床实践中对口腔修复体的认识编进医书1746年法国巴黎的Mouton描述了第一个全冠。1756年德国philipppfaff第一次描述了用蜡取印模，翻石膏模型制作修复体的方法。1756年法国

6、的bourdet第一次使用了金属基托。1789年美国总统乔治.华盛顿的牙医Greenwood为其做第一个金制基托1820年Delabarre采用了可摘义齿的卡环固位。1826年英国伦敦J.P.delafons发明了马鞍式卡环。口腔修复学历史1889年W.G.A.Bonwill阐述了支托的作用1925年edwardkennedy建立了局部义齿体系，根据缺牙的部位结合可摘义齿鞍基与基牙的关系分为四类。1951年Steffel对局部义齿设计原理作了描述，论述了精密附着体，应力中断，义齿固位面式布局等原

7、则。1963年kratochril提出RPI卡环组设计,利用邻面导板、近中支托、及l杆以减少基牙扭力。修复学的内容与现状口腔修复专业包括的内容：临床治疗技工制作教学和实验室的理论研究科研第二节修复学的内容与现状口腔修复的临床工作口腔修复的临床工作程序概述检查和诊断根据患者的主诉和对修复的期望，对咀嚼系统病损作出诊断治疗设计向患者列举适用的修复方法，制定方案临床治疗操作牙体预备：形成修复体空间及就位道。取印模和翻制模型与颌位的记录制作修复体义齿戴入复查第二节修复学的内容与现状口腔修复的治疗前检查常

8、规检查：牙列情况牙槽嵴情况其它口腔内软组织的情况唾液情况咀嚼器官功能改变修复学的内容与现状特殊检查：X线检查：研究模型上架检查下颌运动检查和肌电图修复学的内容与现状口腔修复治疗计划修复体类型的选择：固定修复体可摘修复体牙种植体修复学的内容与现状基牙数量的确定和位置的选择不同修复类型所需要的基牙承受修复体的功能负荷，为修复体提供固定和稳定力的牙齿根据缺牙情况计算出所需要的基牙数量，作为基牙的牙齿牙周膜面积应等于或大于修复体所恢复的缺失牙齿牙周膜面积，才能合理利用牙齿的功能潜力。基牙