口腔——临床医学

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1、1、固有口腔：口腔以牙列为分界线分为固有口腔和口腔前庭，牙列以内的称为固有口腔，由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭、口底等构成。2、牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的牙髓软组织组成。3、牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。4、舌乳头分为以下4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。5、（1）乳牙的标识和书写(A区)上(B区)左右ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ(C区)下(D区)举例：左上乳尖牙Ⅲ或ⅢB（2）恒牙的标识和书写A上B左右876543211234567887654321123456

2、78C下D举例：右上侧切牙为2或2A6、恒牙萌出时间及特点：牙名称与顺序第一磨牙中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第二磨牙第三磨牙萌出时间上颌5-77-88-1011-1310-1211-1312-1417-26下颌5-76-77-810-1210-1211-1311-1417-26特点：牙列中恒压的数目并非恒定：畸形多余牙位于上颌中切牙间,先天牙胚缺损少牙,第三磨牙缺失、阻生7、口腔面颌部有三对左右对称的三对大唾液腺：腮腺、下颌下腺及舌下腺。腮腺实质内有面神经分支穿过。8、龋病：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾

3、病。9、体表标志名称位置作用切牙乳头腭中缝前端，左右上颌中切牙间的腭侧鼻腭神经局麻的表面标志腭大孔硬腭后缘前方约0.5cm处，上颌第三磨牙腭侧，相当于腭中缝至龈缘连线中外1/3交界处，肉眼观察此处黏膜稍显凹陷，其深面为腭大孔该凹陷为腭大孔麻醉表面标志颏孔下颌体外侧面，多在第二前磨牙或第一、二前磨牙之间下方，下颌体上下缘中点稍上方，距正中线约2-3cm颏神经组织麻醉进针部位眶下孔眶下缘中点下约0.5cm，其体表投影为自鼻尖至外眦连线中点眶下神经阻滞麻醉进针部位鼻翼角与口角连线中点至耳垂连线的中1/3腮腺管体表投影10、龋齿的病因：口腔致龋菌群、蔗糖等适

4、宜的细菌底物、敏感宿主、在口腔滞留足够时间11、继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破坏，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，或因治疗时为将病变组织除净，而再次发生的龋病。12、浅龋、中龋和深龋的比较浅龋中龋深龋症状一般无自觉症状，对冷热酸甜刺激亦无明显反应对酸痛刺激敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但去除刺激后症状立即消失无自发痛，但当食物嵌塞入洞中或患牙遇冷热化学刺激时可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失体格检查窝沟龋的龋损部位色泽变深，用探针检查时有粗糙感或能钩住探针尖端；平滑面龋一般呈白垩色

5、、黄褐色或褐色斑点龋坏达到牙本质浅层，龋洞形成，洞内牙本质软化呈黄褐色或深褐色龋洞深大，达牙本质深层，位于邻面的深龋外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深13、窝洞预备的基本原则：去净龋坏组织，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织，预备抗力形和固位形。14、急性牙髓炎疼痛特点：自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能自行定位15、逆行性牙髓炎：感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，是牙周-牙髓联合病变的一型。16、牙体牙髓病的紧急处理(1)开髓引流：1)急性牙髓炎：局麻下

6、直接牙髓摘除，充分引流后，放置无菌小棉球暂封2)急性根尖周炎:局麻下开髓,穿通根尖孔引流，可在髓室内置无菌小棉球开放髓腔,1-2d后复诊(2)切开排脓：根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期，局麻下切开排脓(3)去除刺激：根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，避免再感染(4)调磨改：外伤引起的急性根尖周炎，应调使患牙降低咬合，减轻咬合压力(5)消炎止痛：一般口服或注射途径给抗生素类药物或止疼药，也可以局部封闭(6)安抚治疗：根管外伤和化学刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染1

7、7、可以导致药物性牙龈炎的药物：抗癫痫药(苯妥英钠)；免疫抑制剂(环孢素)；钙通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米)18、牙周炎：是由牙菌斑生物膜形成的牙周组织慢性感染性疾病，导致牙支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。19、慢性牙周炎的治疗原则：菌斑控制、手术治疗、修复、维护（1）菌斑控制：尽量使有菌斑牙面占全部牙面20%以下（2）洁治术彻底清除龈上牙石，龈下刮治术清除龈下牙石，两者是牙周病的基础治疗（3）基础治疗后1-2月复查，若仍残留大于等于5mm牙周袋且探针仍有出血，或有些部位

8、牙石难以彻底清除，考虑手术（4）松动牙结扎固定、调牙合等建立平衡的牙合关系，使患牙消除咬合创伤变得稳固，改善