口腔临床医学(口腔内科)专业

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1、口腔临床庾学（口腔内科）专业一、研究方向1.舗病、牙体牙髓病2.牙周病3.儿童牙病4.口腔粘膜病5.口腔预防医学二、课程设置（一）学位课程1.公共必修课：同培养方案总则2.专业必修课3/学分从木校获得硕士学位的博士生，应根据本人的棊础以及专业需要，从研究生课程中的棊础理论课和实验技术课屮选修。不能以硕上牛阶段所7的课程代替；已在硕丄阶段学过的课程也不能再选修。从外校获得硕士学位的博士生，应从木专业硕士生专业必修课中选修3・4学分（口腔内科学学专业课除外）。（二）非学位课程1・2学分从学校开设的进展课中选修。三、学术活动10学分具体要

2、求见总则。四、资格考试资格考试的具体要求按照《北京医科大学博士学位研究牛（科研型）资格考试办法》执行,其中专业综合考试中的相关学科应从本专业的主要相关学科里确定。五、主要相关学科口腔基础医学、免疫学、流行病与卫住统计学、儿少卫住与妇幼保健学、小医基础理论、病原生物学、生物化学与分子生物学。年轻恒牙的牙髓组织不仅具冇营养和感觉功能，而H•和牙齿的发育冇密切关系。牙齿萌出后,牙根的继续发育有赖于牙髓纽织。由于牙髓血液循坏只能通过细小的根尖孔运行，缺乏侧支循环，一旦受到感染和损伤不易逆转，因此在20世纪30年代以丽很多学者认为牙髓-旦暴露

3、是不能恢复健康的，于是拔掉了很多H前认为完全可以保留的芳齿。根尖诱导成型术首先由Kaiser1960年在美国牙髄病年会上提出，他报告了用CH诱导根尖形成并提出根尖诱导成形术的概念，1966年Frank等学者作了大量研究，并认为：感染一•经控制，牙根可再度形成，牙骨质可沉积于根端，封闭根尖孔。此过程只有在没有炎症的的条件卜•才有可能进行。后來经过大量的临床实践，随着技术和药物的改进，人们逐渐认识到牙髓组织和机体任何组织一样，只要去除冇害因了，牙髓组织确实具冇明显的修复能力。因此，保存生活牙髄应是年轻恒牙的首选治疗。一、牙根未发育完全的

4、年轻恒牙的根断形态1、喇叭口状2、管壁平形状3、管壁内聚状二、牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织1、根尖部残存的生活牙髓2、根尖端的牙乳头3、根尖周组织中的上皮根鞘三、年轻恒芳牙髓病和根尖周病的临床特点1、病因厕病畸形外伤2、多数是慢性炎症急性发作增生成息肉外伤、意外穿髓可至牙髓坏死四、年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则全部活髄——部分活髄——根部活髄——保存牙齿五、活髓保存药物(垫层剂和盖髓剂)应貝备的性能：1.对牙髓纽织有亲和性，无毒和刺激性2.有较强的消炎杀菌作用3.能促进牙髓组织的修复再生4.有较强的渗透性5.性能稳定，与其

5、它充填材料接触不变色6.保存使用方便六、常用的活髓保存药物1、氢氧化钙(calciumhydroxide)制剂1、CH

6、z

7、Hermann1930年首次应用盖髓以来，已有70多年的历史，至今仍是最成熟、最理想的首选盖髓剂。CH是-•种白色粉末，微溶于水，并有少量离解成钙离子和氢氧根离子。CH具有独特促进牙髓、牙本质修复功效。虽其机理尚不十分清楚，但研究表明，CH直接接触牙髓组织示，分髓纟R织发生凝固性坏死，坏死下方出现炎症反应，并在此界而下形成牙木质桥。才髄组织中的才髓细胞分化为成牙木质细胞样细胞，分泌才木质基质，由牙髓血运供给给的

8、钙离子进入牙本质基质，钙化后形成修复形牙本质。2、CH处方种类繁多，均由CH、赋形剂和其他添加剂组成。赋形剂决定离子解离速度，直接影响CH的药理作用。理想的复兴机应具备一卜•优点：A.缓慢释放钙离子和疑基离子。B.能允许CH在纟R织内缓慢禅放。C.对CH的药理作用没有影响。3、赋形剂的分类：A.水性：生理盐水、蒸锚水、林格氏液。B.粘性：甘汕、聚乙二醇、丙二醇C.油性：樟脑对氯酚、酬酸间甲酚酯。4、根据其pH值的不同分为高pH值得CH和低pP值的CHoCH具冇独特促进牙髓、牙本质修复功效。但研究表明，高pH值的CH直接接触牙髓纽织后

9、，牙髓纽织发牛凝固性坏死,坏死下方出现炎症反应，并在此界而下一定距离形成牙木质桥。低pH值的CH盖髓后的牙髓组织学反应特点是牙髄组织不出现坏死层，牙本质桥直接在盖髓下方形成。CH可促进牙髄细胞碱性磷酸晦基因表达作用和激活碱性磷酸醐的活性，而诱导牙髄组织小的牙髓细胞分化为成牙本质细胞细胞,并分泌牙本质基质，再加上CH供给大量过剩的钙离子，可促使磷酸钙沉淀，继之形成牙本质桥，使牙髓得以封闭。CH中的钙离子能与组织中的碳酸根离子结合，形成碳酸钙防壁，保护牙髓。此外CH的强碱性虽然无直接杀菌作用，但可抑制细菌生长，中和细菌代谢产物，促进组织

10、愈合。5、钙维他(capital)是碘仿氢氧化钙的代表产品，具有抗菌防腐等特点，钙漩后很少发生炎症或化脓，所形成的牙本质桥比纯CH所形成的牙本质桥质量好。6、代卡尔(Dycal)是可固化CH的代用产品，操作方便，可承受充填和组咀嚼压力