基层医疗机构绩效工资分配公平性探讨

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1、基层医疗机构绩效工资分配公平性探讨摘要：基层医疗机构绩效工资制度的实施，改变了原冇的分配模式,对职工构成了较大的影响。制定合理的绩效考核方案，科学设定考核指标,力求绩效工资分配中的公平，更好地体现业绩与效率，是检验绩效考核合理与否的主要标准，也是降低分配过程矛盾，保证基层医疗机构良性运行的保证。关键词：绩效工资；医疗卫生；绩效考核；公平中图分类号：F275.2文献标志码：A文章编号：1673-291X(2013)31-0051-02绩效工资制度改革是爭业单位工资制度改革的重要内容，绩效工资制度在基层医疗机构的实施，改变了长期下来的分配模式，打破了原有的分配框架，对

2、职工带来较人的心理影响。如何更好地落实绩效工资制度，保证分配中的公平公正，考验着基层医疗机构及相关管理部门能力和智慧。由于基层医疗机构的特殊性，如何实施和完善绩效考核工作，制定内部绩效考核分配方案，建立公平合理的内部绩效考核制度，利用绩效工资分配调动职工的工作积极性，起到奖勤罚懒的目的，保证分配屮的公平性是保证绩效工资制度顺利实施，进而提高社会效益、经济效益、病人和服务对象的满意度，是改革内部分配方式的目的，也是绩效丁资实施的目的所在。一、基层医疗机构在绩效工资实施中存在的问题1•対绩效工资分配认识的误区。在绩效工资实施中，部分职工认为事业单位绩效工资改革只是公务

3、员薪酬制度改革的延续，绩效工资就是按职级高低直接分配，是另一种“大锅饭形式”。也有部分职工认为基层医疗机构从原来的差额补助单位转变成财政保障的福利性事业单位，人员经费得到财政直接保障，不同于过去靠单位自身“创收”来实现的，所以绩效丁资部分就应该平均分配。也有部分人认为，绩效丁次就应该充分体现“绩效”，谁的业绩高，谁就应该多拿，业绩低就应该少拿或不拿，根据按劳分配的原则，不劳动者不得食，这样的方式更能体现公平。绩效工资的实施肯定会改变原有的分配体制，影响一部分人的利益，一部分既得利益者肯定会多方设法维持自身的利益，他们会釆取反对新分配制度的实施或谋求更有利于自身的分

4、配方式。对于部分变化不大的职工，他们参与程度就不积极，该部分职工在绩效工资分配中大多持无所谓的态度。2.绩效工资实施分配中存在的问题。基层医疗机构职工工资在绩效工资制度实施后，由基本工资、特殊岗位津贴、绩效工资构成。绩效工资又分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资，两者的比例由各地方人事、卫生、财政等部门一起核定。基本工资和奖励性绩效工资一般都山职工个人的职级、工龄、当地物价水平等核定，所以对于一个单位來说，绩效工资分配就是奖励性绩效工资如何分配的问题，内部绩效考核的结果就是分配奖励性绩效工资的依据，制定相对合理公平的绩效考核办法，充分调动职工的工作积极性，获得人多数

5、职工的认可，是衡量内部绩效考核分配方案合理与否的主要标准。当前绩效考核分配存在的主要问题是方案制定不合理，缺少操作性。不同岗位之间不平衡，同一岗位不同职工之间不平衡。方案中一般都突出对数量指标的考核，基木医疗与公共卫生工作之间不平衡,平均主义严重，考核流于形式等。2.基层单位领导能力及重视程度对绩效工资分配的影响。由于基层医疗机构以地处农村为主，不同地方机构规模差距极大，一些规模大的基层医疗机构已达到二级医院的规模，而少的机构可能就只十多个职工。一般来说，职丁人数较多的医疗机构分配方案相对完善，考核层次清晰，考核过程也比较合理严密，职工对分配结果反响相对较少。而单

6、位规模少职工人数不多的单位，各岗位之间可能存在兼职等情况，互相之间工作量差异较大且难以衡量，单位负责人个人威信在绩效分配中就显得尤为重要，而分配方式一般趋于简单，往往是单位负责人自身为业务骨干的获得职工认可的单位一般来说分配问题不大。二、保证基层医疗机构绩效工资分配公平性的措施1.方案制定过程中的公平。绩效工资考核方案制度要充分听取职工意见。在方案制定屮，只有充分让职工参与，才能保证方案的科学合理，公平与公正。如同相关主管部门对基层医疗机构进行人员编制核定一样，基层医疗机构内部各科室Z间也存在一个人员编制的问题，一般来说，科室之间人员的平衡源于该单位的历史形成，达

7、到一个平衡，而这个平衡也较大程度中得到大众的认可，在此基础上，那些科室工作较忙，而另一些科室相对空闲在多数职工心里都冇客观的衡量。在制定内部绩效考核分配方案中，就应该充分考虑各科室之间的职工人数，根据工作忙碌程度适当拉开不同科室Z间的差距，可以采用岗位系数的形式进行调整，岗位系数设置还要充分考虑不同科室之间的差距，一般要兼顾医疗风险等因素，向一线科室进行倾斜，在岗位系数设定中体现。岗位系数设定方案要充分征求全体职工的意见，以保证方案的公平性。一个规模小的单位，往往在岗位系数确定上，多数职工认可的结果一般都相対合理，职工岗位系数的确定和所在科室的职工人数密切相关，而

8、一个科室的