公立医院绩效工资公平性分配改革研究

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1、公立医院绩效工资公平性分配改革研宄上海安国医院财务科【摘要】公立医院绩效工资制度由于涉及每个员工的切身利益调整，是一个焦点难点的老大难问题，通过分析新医改新形势对绩效工资分配制度的影响，提出取消按照收支结余提成绩效工资的做法，实行工作量效能积分绩效管理模式的改革建议。【关键词】公立医院；绩效工资；工作量效能积分；绩效管理；改革在公立医院管理中，绩效工资制度可能是最令医院管理者头痛的事情，每次绩效工资政策调整都会引起医院内部的“地震”，小改小“地震”，大改大“地震”，不改经常“震”，毎次调整总会有员工不满意的，名副

2、其实的是一个焦点难点的老大难问题。1.绩效工资为什么会引起员工的高度关注公立医院绩效工资是2006年工资制度改革以来，确定的职工工资的组成部分，在医院实际管理中，由于没有其体的制度约束，有的医院把绩效工资单独列出来，制定兵体的核算及考核办法，进行二次分配。有的医院按照档案工资发放，单独规划一部分绩效工资。导致由于各个医院业务性质不同，经济状况不同，工作量不同，院长管理风格不同，发放的绩效工资水平也不同，在行业内出现明显的不公平现象。在医院内部由于绩效工资一般按收减支后的结余提成，也是体现的多收多得，不能充分体现多

3、劳多得，导致内部分配的不公平性。总之,目前公立医院绩效工资缺乏明确的规范制度，导致绩效工资分配的外部不公平与内部不公平并存，直接影响了医务人员工作的积极性［1］。绩效工资由于与员工业绩被评价认可度相关，与每个员工的切身经济利息息息相关。由于医院知识分子聚集，绩效工资制度不是简单的发放计算奖金,还涉及到员工的价值体现，所以更加引起员工的高度关注。2.目前公立医院绩效工资制度存在的问题0前情况下，大部分公立医院绩效工资制度，都是建立在全=成本核算收支结余的基础上提取。成本核算本来一种成本会计核算方法，却为什么给人们带

4、来这么大的误解，主要是因为按照医院财会制度规定，把本来属于财务会计核算的结果，与薪酬管理的缋效工资制度结合在一起［2】，主要原因是没有建立起完善的绩效管理体系，导致绩效工资政策先天不足，存在许多问题，剖析如下。2.1激励0标不明确缋效工资政策激励的目标是什么，为什么要激励，医院制定绩效工资政策，完全是为了计算绩效工资，搞缋效变成了“发钞票”。导致与医院0标偏离。2.2决策方法简单制定缋效工资政策凭经验，凭主观感觉，根据管理者的好恶的主观判断，决定科室员工缋效的多少，没有充分利用现代管理科学知识。2.3预测核算不科

5、学缋效工资政策制定，开始前不进行科学的预测，广泛的压力测试，导致在执行过程中偏差较大，管理者随便改变，出尔反尔，挫伤员工的积极性。2.4内部公平度误读定缋效工资政策要么过分考虑内部公平度，要么不考虑内部公平度，对内部公平度理解不够，不能充分理解相对公平与绝对公平，没有合理的方法为决策提供帮助，科室与科室之间、员工与员工之间，没有形成合理的差距，导致内部分配不公，员工意见纷纷。2.5考核指标不合理绩效考核决定绩效工资的分配，由于考核指标的不合理，对于干活多的考核指标多，干活少的考核指标少，没奋形成合理的考核指标体系

6、和相对公平的考核分值。2.6重经济效益轻社会效益医院缋效工资制度过分重视单一的经济指标,对病人满意度、工作效率、医疗质量等指标不够重视，导致医院趋利性，从而忽视其公益性。2.7重视经济激励忽视非经济激励医院绩效工资制度更加侧重经济激励，忽视非经济激励，比如表扬、肯定、晋职晋升、评选、标杆、进修、福利等非经济激励手段的应用，导致医院员工一切向钱看的氛围不良的医院的文化。2.8绩效考核过分侧重结果医院缋效工资制度的缋效考核，过分侧重经济结果的考核，缺乏发展潜力和过程的考核，导致科室短期行为选择，以损害医院长远利益为代

7、价。1.新医改对医院绩效工资分配提出挑战3.1医院公益性冋归的挑战新医改明确公立医院的公益性，医改举措也是促使医院由趋利性向公益性转变，由于政府财政补助政策是医院公益性的重要经济来源，政府的财政补助增长缓慢，占公立医院收入的10%左右，对医院经济影响度奋限，因此政府更多的是采取行政政策干预的办法，药品政府统一招标制度、基本药品制度、药品零差价制度、打击药品回扣举措，促使医院降低药费，着一系列举措，阶段性的降低了病人的医药费负担，体现公立医院的公益性［3】。3.2工资总额控制的挑战在公立医院公益性改革冋归的进程中，

8、对公立医院绩效工资开始进行总量控制，曾一度犹如脱缰野马无拘无束的医院绩效工资分配制度遇到了难题，医改以前，政府对医院管理基本上是不管不问，绩效工资法多发少，完全取决于医院的决策，造成医院有钱也可以发，没钱也可以发，赚钱多发，亏钱也可多发，没有具体的管理制度。《中共中央关于医疗卫生体制改革发展决定》提出，对公立医院事项工资总量控制。13年6月13日国家四部委发布《违规发放津