甘肃省基层医疗机构绩效工资考核分配-甘肃省卫计委.doc

《甘肃省基层医疗机构绩效工资考核分配-甘肃省卫计委.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、附件1甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核指标体系一级指标二级指标分值评分标准考核方法得分综合管理（70分）1.机构管理40机构内部布局、科室设置及服务环境是否达标（30分），人员管理制度是否落实（10分）。现场查阅，对相关人员进行访谈。　2.信息管理30是否有专或兼职信息管理员（5分）、是否落实基本公共卫生、基本医疗服务信息统计及报送制度（25分）。查阅上报信息记录，并从上级业务指导单位核查报告信息的及时、准确、完整情况。　医疗质量和安全（200分）3.门急诊人次10年门急诊人次较上年度同期增长≥5%，

2、计10分，以5%为标准，每降低1%，扣1分。在业务统计报表取数。　4.住院人次10住院人次较上年度同期增长≥5%，计10分，以5%为标准，每降低1%，扣1分。在业务统计报表中取数。（统计时间按本单位财务结算日计算，办理了出院的人次。）　5.病床使用率10病床使用率=实际占用的总床日数/实际开放的总床日数×100%实际开放床日数：按照实际开放病床数的开放床日来计算。实际得分=病床使用率×分值。病床使用率＜60%，此项不得分。查看业务报表（或财务报表）。　6.中医药适宜技术开展项数15中医药适宜技术每开

3、展一项，加1分，最高15分。查看中医适宜技术开展的处方、病例等相关资料。　7.中医处方比例10中医处方：包括中药饮片、中成药和中医非药物处方。中医处方比例=中医处方数/门急诊处方总数×100%实际得分=中医处方比例×分值。随机抽查60-100张处方。　8.医疗核心制度落实率15一般要求医疗质量管理核心制度不少于14种，包括但不限于首诊负责制、会诊制、疑难病例讨论制、死亡病例讨论制、术前讨论制、手术分级管理制、危重患者抢救制、值班与交接班制、查对制、病历书写基本规范、临床用血管理制度、专科专治制度、分

4、级护理制度、麻精毒药品管理制度等。每项制度1分，根据考核情况得分。随机抽取临床医生5-10人进行现场考核。　9.门急诊合理用药比例10门急诊合理用药比例=门急诊合理用药的处方数/同期总处方数×100%。实际得分=合理用药比例×分值。合理用药比例＜60%，此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张（每月10份，含自费和非自费各占一定比例）。　10.抗生素2联及以上使用合格率10门诊合理使用抗生素的情况，督促医疗机构慎用2联以上抗生素并确保其正确性。实际得分=使用合格率×分值。合格率＜60%

5、，此项不得分。随机抽取考核周期内门急诊处方60-100张（每月10份，含自费和非自费各占一定比例，抽查门诊含2联以上抗生素处方）。　医疗质量和安全（200分）11.就诊病人抗菌药物使用率10就诊病人抗菌药物使用率=门急诊使用抗菌药物人次/同期就诊人次×100%实际得分=（1-抗菌药物使用率）×分值。使用率≥35%，此项不得分。抽取处方、病例各50份进行计算。　12.门急诊输液比10门急诊输液比例=含输液处方数/门急诊处方总数×100%实际得分=（1-输液比例）×分值。输液比例≥30%，此项不得分。随

6、机抽取考核周期内门急诊处方60-100张（每月10份，含自费和非自费各占一定比例）。　13.医疗文书质量10住院病历书写规范情况。规范率≥90%，计10分，规范率＜90%，此项不得分。随机抽查考核周期内住院病历20份（每月1-2份）。　14.护理核心制度知晓率10主要考核护理核心制度。实际得分=分值×（参与现场考核的临床护士实得总分/参与现场考核的临床护士应得总分）。现场随机抽取临床护士进行考核，每人从本机构的护士核心制度中随机取1-3项制度进行考核。　15.护理质量评价10病房实施责任制分工，责任

7、护士全面掌握情况，为患者提供身心整体护理。1.随机抽查2个病人及病床单元，检查护理措施落实情况。2.随机抽取责任区1个病人，提问责任护士对病人“十知道”掌握情况。　16.护理文书质量10主要考核护理文书书写规范。规范率≥90%，计10分，规范率＜90%，此项不得分。现场抽查20份护理病历（每月1-2份），按《护理文书评价标准》进行评分。　17.院感控制20查看消毒制度及落实情况；查看临床科室消毒处理记录及季度环境卫生学监测记录；查看医院手术室、产房、供应室、新生儿室等院感重点部门的建设及布局，相关管

8、理制度建立和执行情况；查看是否有合格污水处理装置，处理后的污水是否有定期检测结果和符合排放标准。每一项5分，共计20分。现场查看和查阅相关资料。　18.医疗废物处置15查看是否有设立医疗废物处置管理制度、是否有应急处理预案；是否有处置现场及物品交接三联单等资料。每一项5分，共计15分。现场查看和查阅相关资料。　19.手卫生监测15查看医院手卫生工作制度、监测记录及持续改进措施；查看手卫生设施（流动水、重点部门水龙头为非手触式开关、干手装置、速干手消毒剂）是否合格；抽查