使用vsd治疗骨科感染伤口的临床疗效观察及护理

《使用vsd治疗骨科感染伤口的临床疗效观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、使用VSD治疗骨科感染伤口的临床疗效观察及护理【关键词】VSD；治疗；感染伤口；护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)12-0167-01感染伤口是临床上一个棘手的问题，传统的治疗方法需要不断换药，不仅工作量大，治疗时间长，而且费用高，增加了病人的负担。1992年德国Fleischman博士首创将负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)用于四肢软组织创面的治疗，应用效果很快得到肯定［1］。我科于2010年开展VSD引流技术，共治疗感染伤口20例，均取得效果良好，现将疗效及护理报道如下

2、：1材料与方法1.1一般资料自2010年开始在骨科开展VSD治疗感染伤口，共计20例，男性16例，女性4例，年龄25-64岁，平均年龄38岁，手及手臂外伤6例，小腿及足部外伤14例，创面最大12X20cm2,最小3X3cm2。使用床头中心负压装置及武汉维斯第医用科技冇限公司生产的VSD敷料，常用三种规格：10cmX15cmXlcm；5cmX15cmX1cm；5cmX5cmXlcmo1.2操作方法1・彻底清除创面的坏死组织、脓液、渗液，使其内纤维分离，敞开死腔。(2)设计VSD敷料，根据创面大小裁剪或拼接VSD敷料。(3)覆盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖

3、获填充创面，必要时缝合VSD敷料。（4）贴膜：清理创面周

4、韦I皮肤，在VSD敷料外覆盖3M生物半透膜。覆盖范围应超过创源3cni以上，保持创面的封闭性。（5）连接负压源：将引流管连接到负压装置，开放负压，调整到200-600mn）Hg之间，在负压的作用下，创面呈真空状态，泡沫敷料皱缩，手触变硬、变薄，形成持续负压吸引，如引流管较多，使用三通接头将多根引流管串接到1—2个负压引流装置。持续引流5-7天后取出敷料，如肉芽新鲜、生长旺盛，可行自体植皮。少数创面分泌物多或创面大者，重新更换VSD敷料，继续负压引流，直到肉芽生长良好为止。2护理2.1心理护理：患者大多

5、是难治性创面，感染严重，难以愈合，患者担心肢体功能能否恢复，担心使用VSD费用太高而产生焦虑。护士应充分利用时间予心理抚慰，说明VSD治疗的优越性和一般过程，介绍同病区手术成功病例，消除顾虑，增加患者信心，使患者保持良好的心理状态，同时告知病人使用VSD后因体位限制不能随时下床或翻身，促使患者积极配合治疗。2.2一般护理：密切监测生命体征的变化，将患肢抬高30度，置于功能位，观察患肢肢端末梢血运、皮温、肤色、感觉及肢端活动。鼓励深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背、经常按摩受压部位，防止呼吸系统、泌尿系统及压疮等并发症。加强营养鼓励病人进食高蛋白，高热量及富含维生

6、素，矿物质，微量元素等易消化食物。2.3保持有效的持续负压引流：保持有效的负压是负压封闭成败的关键，负压的高低及有无中断直接影响引流的效果。一般负压调整到200-600ir)mHgo每次更换负压瓶的引流液时，要用两把止血钳左右交叉夹闭引流管，关闭负压源，然后更换负压瓶，调整好负压后再松开止血钳，防止漏气。如果负压低于150mmHg时引流效果差。如果瘪陷敷贴恢复原状、薄膜下出现积液，提示负压失效，应及时报告医生，查找原因，必要时重新置入引流装置。2.4引流管的护理：密切观察引流管的通畅与否，并注意观察引流液的量与性质，记录后及时清倒，防止引流管脱落。若引流量突

7、然减少，揭除黏贴薄膜后，中心负压不下降，这时应及时更换引流管。2.5创面的观察及护理：应JUVSD不需每天换药，一次封闭可保持有效引流5-7d,要尽量避免薄膜下积液，如果瘪陷表示有效，如果恢复原状表示膜下积液，负压无效。定期检查各接口是否松动，给予调整。当发现冇大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否冇活动性出血，并作出相应的正确处理。皮肤黏贴薄膜时应注意避免过度牵拉级反复黏贴，防止张力性水泡的发生。2.6肢体功能的恢复：肢体功能的恢复是护理的首要任务。根据患者的具体情况尽快指导，协助患者进行适当的功能锻炼。无骨折的患者尽快早期下地活动，

8、有骨折的患者给予协助功能锻炼，避免关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。做到既保持VSD有效，乂不影响肢体的恢复。3结果使用VSD封闭式负压引流治疗感染伤口时间5-14天，平均时间8夭,肉芽组织平坦，新鲜无水肿，感染创面经细菌培养均为阴性。治疗时间明显缩短，减少了换笏次数，减轻了病人的痛苦，抗生索的使用量及使用时间降低，缩短了住院时间，减少住院费用。随访20例，伤口愈合良好，无复发。4讨论VSD封闭式负压吸引技术通过变开放创面为闭合创面的原则，可透气的前提下全方位持续弓I流，清除液化坏死组织和各种毒索性分解产物，刺激肉芽生长，起到了超过自身皮肤和软组织覆盖所具的代谢功

9、能，疗效明显。VSD在骨外科中治疗皮肤撕脱伤及化脓感