vsd治疗35例骨科创伤感染临床疗效观察

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1、VSD治疗35例骨科创伤感染临床疗效观察摘要：目的:探讨采用封闭负压引流(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法：选取我院2009年3月〜2011年4月收治的35例诊断为骨科创伤感染的患者，通过手术的方式进行清创，采用持续封闭负压引流敷料对创面进行覆盖，持续进行吸引器治疗一周，更换敷料后进行游离植皮，与35例常规换药组进行疗效对比。结果：35例患者通过治疗，植皮后创面一次性愈合30例，创面经两次植皮愈合5例，平均愈合时间(ll・5±7・5d)；35例常规临床换药组平均愈合时间为(23.5±4.5d)o组间差异有统计学意义(P<0.

2、05)o结论：采用VSD技术针对创面能够将坏死组织和分泌物清除干净，使感染得到控制，刺激皮下肉芽生长，使创伤后的皮肤恢复时间明显缩短，减轻了患者换药时的痛苦，临床疗效显著。关键词：封闭负压引流(VSD)创伤疗效【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)03-0077-01负压封闭引流技术(VSD)是由德国Fleischmann博士创造的，1994年裘华徳教授将该技术引入国内［1］。随着VSD技术的不断发展和应用，其对于复杂创面的修复和皮肤的移植处理有较好的临床效果。我院在2009年3月〜2011年4月对收治的35例患者进行VSD技术治疗，效果

3、满意,现报告如下。1资料1.1—•般资料。选取70例骨科创伤患者，男34例，女36例，年龄22〜58岁,平均年龄35.3岁。创面类型：新鲜创面50例，陈旧创面20例。位于上肢28例，手部8例，下肢26例，足部8例，所有患者均为开放性外伤，均为不能实现I期缝合，排除严重并发症及继发性严重感染，创伤面积在5cmX4cmX2cm〜20cmX20cmX10cm,平均15cmX13cmX7cm。按治疗先后顺序随机分为VSD治疗组和常规治疗组，每组各35例，两组患者在年龄、病情、创伤面积的差异上无统计学意义（P〉0・05）。1・2治疗方法。VSD治疗组35例患者均首先进行常规清创处理，对

4、创伤表面分泌物和坏死组织进行彻底清理，开放组织腔隙，保持骨组织和软组织周围的血液供给。针对不同患者创面和形状的类型进行带有引流管的VSD敷料覆盖，对于创面较深的情况，先用VSD敷料填充，再用半透明膜封闭。引流管连接负压装置，保持压力在-125〜-450rmnHg之间［2］,负压表现为填入敷料凹陷且半透明膜下无液体。采用抗生素冲洗，一周后取出敷料，对创面进行检查，若肉芽组织新鲜红嫩，立即进行缝合处理，若仍然存在组织缺损则需要进行二次覆盖，待创面组织新鲜红嫩后再进行植皮修复术。常规组35例患者行常规换药处理。1・3疗效判定。治愈：2周内创面完全愈合且表皮覆盖完整［3］；显效:皮肤

5、组织大部分存活，创面有肉芽组织生长，创面缩小但需更换敷料，行游离植皮术后愈合；无效：皮肤组织坏死无新鲜肉芽，分泌物增多，创伤面积无缩小。1.4统计学处理。采用SPSS13.0软件进行统计，P<0.05时认为差异有统计学意义。2结果VSD治疗组35例患者通过治疗，30例治愈，5例显效，总有效率100%,平均愈合时间(ll・5±7・5d),常规组35例经治疗，14例治愈，19例显效，2例无效，总有效率94.3%,平均愈合时间为(23.5±4・5d),两组在愈合时间上的差异有统计学意义(P〈0・05)。3讨论负压封闭引流技术利用生物半透膜使开放创面封闭，使用专用负压机产生一定的负压

6、，通过引流管和敷料作用于清创后的创面。研究表明，该方法能够加速创面部位的血液循环，显著促进新生血管进入创面，刺激肉芽组织的生长，充分引流，减轻水肿，减少污染，抑制细菌生长，能够直接加快创面愈合，或为手术修复创造条件。是一种高效、简单、经济，促进创面愈合的纯物理疗法[4]o负压治疗时，负压能将创面的渗出物及时的吸引掉，减少了创面细菌的数量，从而达到抑制创面细菌生长的作用，阻止感染的扩散和传播，•且可以3〜10天换一次药，创面新生血管大量的增加，肉芽组织增长迅速，这些都加速创面愈合，减少了植皮的面积和抗生素的使用，防止院内感染的发生。Philbeck和Whittington研究发

7、现采用VSD治疗方法可使创面愈合加快61%,费用降低38%[5]。相对于传统换药减少了换药次数，不仅减轻了患者的痛苦，而且提高了治疗的效率，减少采用手术治疗的可能。由于创面愈合速度快、感染少，减少了患者的住院时间。综上所述，负压封闭引流技术(VSD)的发展和应用，使得骨科创伤及感染的治疗简单效率化，具有安全、方便、可靠的热点，采用VSD技术处理创面能够将坏死组织和分泌物清除干净，使感染得到控制，刺激皮下肉芽生长，使创伤后的皮肤恢复时间明显缩短，减轻了患者换药时的痛苦，临床疗效显著。参考文献[1]何飞•黄