骨科创伤感染VSD治疗临床疗效研究

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1、骨科创伤感染VSD治疗临床疗效研究［摘要］目的探讨VSD技术在骨科创伤感染中的治疗效果。方法将我院近几年收治的62例骨科创伤患者随机分成VSD治疗组32例和对照组30例，术后观察对比两组的疗效。结果治疗组和对照组间的治疗有效率及平均治愈时间均有显著差异(P<0.05)o结论VSD技术治疗骨科创伤感染效果显著，值得临床广泛推广应用。［关键词］VSD；骨科创伤；疗效分析［中图分类号］R681.2［文献标识码］B［文章编号］1673—9701(2012)25—0149—02TheeffectofVSDontreatmentoftraumainfectioninthedepartmen

2、toforthopedicsCHENHaijunHUIYongfengDepartmentofOrthopedics,LanzhouCityXiguDistrictPeople"sHospitalinGansuProvince,Lanzhou730060,China［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheVSDtechniqueinDepartmentoforthopedicstraumainfectioninthetreatmenteffect.MethodsInourhospitalinrecentyearstreated62casesofDe

3、partmentoforthopedicsintraumapatientswererandomlydividedintoVSDgroup(32cases)andcontrolgroup(30cases),postoperativeobservationandcomparisoneffectsoftwogroups・ResultsThetreatmentgroupandthecontrolgroupthetherapeuticefficiencyandaveragebetweencuredweresignificantdifference(P<0.05).ConelusionVS

4、Dtechniqueinthetreatmentofdepartmentoforthopedicstraumainfectioneffect，andwideapplicationinclinic・[Keywords]VSD；Departmentoforthopedicstrauma；Curativeeffectanalysis封闭式负压吸引技术(VSD)是德国医生1992年首创的一种新型引流技术，该技术可以彻底去除创面、腔隙的坏死组织和分泌物，从而有效促进创伤的愈合，在临床上得到了广泛推广应用。当前VSD技术已成为骨科和外科多种创面标准治疗模式[1]。现对我院32例采用VSD技

5、术治疗的创伤患者进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年12月〜2011年12月我院收治符合骨科创伤纳入标准的患者共62例，将其随机分成治疗组和对照组；其中对照组患者采用常规换药治疗，治疗组患者采用最新的VSD敷料治疗。治疗组患者32例：女10例，男22例，年龄为18〜52岁，平均(2&7±2.6)岁；其中感染陈旧创面9例，新鲜创面23例；上肢创伤11例，下肢创伤21例。对照组患者30例：女6例，男24例，年龄为20〜55岁，平均(29.8±2.3)岁；其中感染陈旧创面8例，新鲜创面22例；上肢创伤10例，下肢创伤20例。两组患者的年龄、性别、创伤程度及部

6、位经统计，其差异均无统计学意义，具有可比性。1.2纳入标准全组62例患者，均为四肢骨科创伤，且同时不能实现I期缝合。同时排除伴发疾病或有严重并发症及新鲜创伤后继发严重感染的患者［2］。1.3手术方法62例患者分组前，均给予常规清创术。治疗组32例在此基础上采用VSD敷料对创伤面进行覆盖，如果创伤面较深,则将VSD敷料填充底部，且不留死腔。然后以半透明薄膜封闭创伤面，同时给予负压吸引，开放负压在一125450mmHg的压力下，当VSD敷料明显瘪陷说明负压有效；用敏感抗生素冲洗创伤面，术后5〜7d后，将VSD敷料取出，同时取创面标本给予病原学的检查，同时对创面进行检查，若肉芽组织鲜

7、红嫩活，必须当机给予缝合；如果此时还有较多软组织缺损，必须给予该患者第2次甚至第3次VSD覆盖，直到该患者创面肉芽新鲜再行植皮手术，进而修复创伤面。30例对照组患者：根据创伤面的基本情况1〜2d将敷料更换1次，对于创伤面较大的患者放置引流条，同时给予敏感抗生素抗感染，同时5〜7d进行病原学的检查，直到患者肉芽鲜活后，直接缝合创面，对于部分创面较大、番茄肉芽生长不理想的患者给予皮瓣转移手术，进而消灭创面。1.4疗效的评定标准①治愈：患者创面2周内完全愈合且创伤处表皮覆盖完好；②显效：患者皮肤大