vsd治疗骨科创伤感染的临床疗效分析

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1、VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效分析【摘要】目的探讨和分析封闭式负压引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)在治疗骨科创伤感染上的临床疗效。方法对2010年2月一一2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者的临床资料进行冋顾性分析，10例患者均进行手术清创后，使用持续封闭式负压引流敷料対创面进行覆盖，并使用吸引器持续吸引治疗5-7天。然后将敷料拆除，做游离植皮手术。观察治疗效果和愈合时间。结果经治疗后，10例患者中有7例患者达到治愈的等级，所占比例为70.0%；3例患者达到显效的等级，所占比例为30.0%,无效患者的例数为0。10例患者的伤口愈

2、合时间为(11・5±7・5)天，有效率为100%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论在骨科创伤感染的治疗中应用封闭式负压引流技术可以在较短时间内控制感染，冇效地将感染创面的坏死组织和分泌物彻底清除，且有利于创面新的肉芽组织的生长。【关键词】封闭式负压引流技术；VSD；骨科创伤感染；临床疗效封闭式负压引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)技术在临床的创口处理上得到了广泛的应用［1］。为了探讨和分析封闭式负压引流技术(vacuumsealingdrainage,VSD)在治疗骨科创伤感染的临床疗效，对2010年2月一一2013年3月期间在我院治

3、疗的10例骨科创伤感染患者进行研究，取得了良好的效果，现将相关内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料对2010年2月一一2013年3月期间在我院治疗的10例骨科创伤感染患者的临床资料进行回顾性分析，10例患者均符合诊断标准，相关的诊断标准和入选标准为［2］：患者的四肢在发生骨科创伤并不能实现I期缝合，同时排除有严重并发症、伴发其他疾病以及新鲜创伤后继发严重感染的病例。10例患者中，男性患者4例，女性患者6例，年龄范围为19-65岁，平均34岁。骨科创伤感染部位为：上肢3例，下肢3例，足部1例，手部1例。属于新鲜感染创面的患者8例，属于陈旧感染创面的患者2例。1・2治疗方法在

4、患者入院后，首先对所有10例患者进行常规创口清理,将患者创面的异常分泌物和其他杂物彻底清除，同时将已经坏死的组织或者可能会发生坏死以及容易发生坏死的组织清除。然后开放所有腔隙，这样可以保证软组织和骨组织的血液供应。然后在患者的创面覆盖上多侧带有引流管的VSD敷料，VSD敷料的大小和形状要根据患者创面的大小和形状进行选择。如果患者的创面比较深，则需要使用VSD敷料将底部也填充上，确保不留死腔。接着再用半透明的薄膜将创面封闭起來，封闭一定要严密，因为良好的密封可以保证引流效果。将引流管负压装置进行连接，并把负压开到-125-450mmHg压力之间开始引流，并根据实际情况进行调节压

5、力。当观察到填充的VSD敷料出现明显的瘪陷现象，且薄膜下无液体积聚时说明负压工作有效，在引流的同时用敏感抗生素冲洗创面。手术后3-7天，将VSD敷料取出，并取创面标本进行病理学检查，如果发现创面肉芽组织鲜红嫩活，可以进行缝合。如果发现还有较多软组织缺损的现象则需进行第二次VSD覆盖，直至患者的创面组织新鲜嫩活再行植皮手术，修复创面［3］。1.3疗效评价将VSD在骨科创伤感染中的治疗效果分为三个等级：治愈、显效和无效。其屮治愈是指经治疗后患者的创面在两周内完全愈合，表皮覆盖良好；显效是指经治疗后患者的皮肤大部分存活，创面的面积有所减少，创面分泌物减少，有新的肉芽组织生氏。［4］

6、但是还需要对敷料进行一次更换，患者的伤口在进行游离植皮手术后能够愈合；无效是指经治疗后患者的原位回植皮肤坏死，创面分泌物较多，没有新的健康肉芽组织生长，创伤面积没有减小，或者出现扩大的情况。冇效率二（治愈例数+显效例数）/总例数*100%。1.4统计学方法采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析？计量资料采用均数土标准差（x±s）來表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义？2结果经治疗后，10例患者中，有7例患者达到治愈的等级，所占比例为70.0%；3例患者达到显效的等级，所占比例为30.0%,无效患者的例数

7、为0o10例患者的伤口愈合时间为（11.5±7.5）天，有效率为100%,数据比较差异有统计学意义（P〈0・05）。3讨论封闭式负压引流技术特点主耍包括：①负压可控制，可以通过对负压的控制来促进创面的血流和蛋白合成，促进创面组织的肉芽生长，从而加快创面愈合。此外负压还为全方位的主动引流提供了动力。②使用生物半透膜对创面进行封闭，可以有效隔绝创面与外环境接触，大人减少创面的感染机会。③全方位的引流，传统引流方法都是点状或者局部引流，该技术可以将点状引流和局部引流转变为面状引流，主要可以最大程度地将创面的坏