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时间:2019-10-18
《临床医学论文-连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中呼吸系统的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术中呼吸系统的临床观察【摘要】冃的:观察连续硬膜外麻醉卜•行腹腔镜手术中,气腹而和气腹后2Omin患者呼吸频率及血气变化。方法:选择40例妇科和普外科腹腔镜手术患者,行连续硕膜外麻醉效果确切后,于气腹前和气腹后2Omin分别监测呼吸频率及血气分析。结果:气腹前和气腹后20min呼吸频率及血气分析差异有显着性(P<0.05)o结论:连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术建立CO2气腹后对患者的呼吸系统有显着影响,应予以重视。【关键词】麻醉,硬膜外;呼吸系统;腹腔镜Clinicalobservationoftherespiratorys
2、ysteminlaparoscopicopcrationwithcontinualepiduralanesthesia[Abstract]Objective:Toinvestigatethechangesofrespiratoryrateandbloodgasbeforeaeroperitoniaand20minutesafteraeroperitoniainlaparoscopicoperationwithepiduralanesthesiaMethods:Fortypatientsperformedgynecologicalandgenerallaparos
3、copicoperationweremonitoredtherespiratoryrateandbloodgasbeforeaeroperitoniaand20minutesafteraeroperitoniaaftereffectiveepiduralanesthesiaResults:Thereweresignificantdifferencesintherespiratoryrateandbloodgasbetweentheresultsatthetwotimcspots(P<0.05)Conclusions:Theaeroperitoniawithcar
4、bondioxidecanaffecttherespiratorysysteminpatientsundergoinglaparoscopicoperationaftercontinualepiduralanaesthesia【Keywords]Anesthesia,epidural;Respiratorysystem;Laparoscopy腹腔镜手术现已广泛用于如阑尾切除术,胆囊切除术,输卵管切除术,盆腔粘连松解术,子宫次全切除术等。其屮腹腔镜阑尾切除术和-•些妇科腹腔镜手术经常使用连续硬膜外麻醉,术中使用C02气腹后患者常感到明显呼吸受限和不适感[1]。我们
5、对气腹前后患者呼吸的频率及血气变化进行了临床观察现报道如下。1资料与方法普外科和妇科患者40例,在连续硕膜外麻醉下行腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜附件切除术,腹腔镜了宫切除术。25〜45岁,ASAI〜I[级,均无呼吸系统疾病,麻醉选择L1〜L2或T12〜L1间隙穿刺,麻醉平面控制在T4以下,麻醉效果确切后腹腔镜手术患者均取头低臀高位,分别于气腹前和气腹后20min米上肢动脉血.做血气分析。表1呼吸频率和血气分析(略)2结果患者气腹前和气腹后2Omin所测数据见表1。通过组内比较,t检验后差异有显着性(PV0.05),表明连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术,术中建立CO2气腹
6、对患者呼吸系统影响显着。3讨论连续硬膜外麻醉下行腹腔镜手术,对患者呼吸的影响主要是与CO2气腹造成腹内压增高和高碳酸血症冇关[2]。CO2气腹可上抬膈肌增加腹内压和气道压力,降低肺活量,加上患者为配合手术多取头低臀高位,使腹内脏器压向膈肌更增加了患者的不适感,因患者呼吸功能均正常,通过口身调节,加快呼吸频率和呼吸幅度,多可耐受一段时间,但经临床观察随着手术时间的增加,患者大多出现烦躁情绪,主诉呼吸受限,感到明显不适,多需附加一定量的镇静药物。气腹后20min血气分析结杲也显示,患者开始出现不同程度的高碳酸血症。通过本研究表明,在连续硕膜外麻醉下行腹腔镜手术适于一
7、些简短的外科手术,在手术建立气腹后一定要加强监护口适当用面罩加压给氧,辅助患者呼吸,以减轻气腹对呼吸生理的影响。我们建议在不影响手术的情况下尽量降低气腹压力,同时予以患者适量镇静药物,以消除患者的紧张情绪和不适感。参考文献:[1]吴进泽,张晓雪,金烈烈•硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术血浆肾素血管紧张索系统和B2微球蛋白含量的变化[J]临床麻醉学杂志,2001,4(3):197・199[2]盛卓人,主编•临床麻醉学[M]•第3版沈阳:辽宁科技出版社,1996.557-558
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