硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

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1、硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察【摘要】目的：对硬膜外麻醉在分娩镇痛治疗效果进行分析。方法:选取我院收治的产妇46例，25例选择硕膜外麻醉镇痛作为观察组；拒绝麻醉21例，作为对照组。记录产妇分娩过程中各产程持续时间和疼痛等级。结果：对照组产妇活跃期持续189±65min,观察组产妇活跃期持续121±59min,差异有统计学意义（P0.05）。对照组产妇镇痛有效率与观察组镇痛有效率间冇差异，经过统计学分析得：X?二8.355,差异有统计学意义（1X0.05）。结论：产妇分娩时接受硬膜外麻醉对于缓解疼痛具有明显效果。【关键字】硬膜

2、外麻醉；分娩；镇痛【中图分类号1R714【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）09-0585-02分娩时山于子宫平滑肌收缩等原因，会导致产妇剧烈阵痛，这种剧痛往往会给产妇带來巨大的心理压力和痛苦。随着医疗水平的进步，越来越多的女性要求无痛分娩。硬膜外麻醉是临床上最常用的麻醉方法之一，通过麻醉药物阻断脊神经根來达到镇痛效果，临床应用广泛［1］。将这种麻醉手段用于产妇的无痛分娩治疗有一定的临床功效［2］o我院积极开展硕膜外麻醉分娩镇痛术，并深刻探讨该法在分娩镇痛中的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般

3、资料选取我院2012年1月〜2012年12月间收治的46例产妇作为研究对象。以是否愿意采用硬膜外麻醉分娩作为条件，甄选出25例作为实验组,采用硬膜外麻醉无痛分娩；其余21例拒绝采用该方法的患者作为对照组。实验组中产妇年龄在23-31之间，平均年龄26±2.6岁，初次生产者18人，7人有生产史；对照组中产妇年龄在24〜30岁Z间，平均年龄25土3・1岁，初次生产者16人，5人有生产史。对两组产妇间年龄，是否有生产史以及英他资料进行统计学分析，产妇间差异无统计学意义（P>0・05）。1.2实验方法所有患者均选择采用自然生产，

4、同时同意参与木实验研究。观察组产妇使用硬膜外麻醉镇痛，在子宫口2〜3cm时进行麻醉。选择L2-3或者L3-4间隙给约，先注入试验计量（1・5%-2%的利多卡因3ml）,等待5~10min,期间若无腰麻现象则给予芬太尼和布比卡因。麻醉时注意导管方向，应导管向下以便药物向腰紙段扩散。对照组产妇不给于麻醉镇痛。产妇分娩期间，陪同护士记录好患者的一般状况和各产程时间，并且记录产妇疼痛等级，最后将汇总所得数据进行统计学分析。1.3评价标准疼痛等级划分按照WHO推荐的疼痛分级方法［3］：0级：无疼痛；I级:轻微疼痛，能忍受；II级：

5、屮度持续性疼痛，不能忍受，产妇不能很好合作；III级；重度疼痛，不可忍受，需给予镇痛药，产妇不能合作，血压等生理机能受影像。以0级和I级为镇痛有效；II级和III级为镇痛无效。1.4统计学分析所有数据均用统计学软件SPSS17.0处理，用X?检验检测镇痛有效率,用t检验检测各产程持续时间，P〈o・05表示有统计学差异。2结果对照组产妇活跃期用时189±65min,观察组产妇活跃期用时121土59min,短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。详见表1.对照组产妇镇痛有效12例，无效9例，镇痛有效率为57.14%；观察

6、组产妇镇痛有效24例，无效1例，有效率为96.00%o两组产妇有效率间差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论分娩时产生的剧烈疼痛往往导致产妇出现焦虑、恐惧和痛苦等不良情绪，并且有可能引发产妇出现酸碱平衡失调、胎儿窘迫等不良后果［4］。硬膜外麻醉是指将局麻约注射到硬脊膜外间隙，阻滞脊神经的传导，导致英支配区域的功能消失的方法。由于硬膜外阻滞麻醉安全有效，已被公认为当前用于无痛分娩的最佳方法［5］。因此本实验屮观察组患者采用硬膜外麻醉来减轻产妇分娩时阵痛。从实验结果可知：①：对照组产妇活跃期用时189±65min,观察组产

7、妇活跃期用时121±59min,差异有统计学意义(P0.05)。以上数据说明，采用硬膜外麻醉可以减短产妇生产时活跃期的持续时间，而对第二产程和第三产程无明显影响。②对照组屮冇效镇痛效率为57.14%；观察组屮镇痛有效率为96.0%0两组间差异具有统计学意义(P<0.05)o本实验的研究结果和国内外一些学者的成果相互印证，但也有学者认为此法也能缩短第二和第三产程的持续时间，与本实验的结果有些出入。我认为这可能和以下因素有关：①产妇之间个体差异导致；②使用药物不同或不同厂家生产的同种约物规格、质量之间存在差异；③不同地区之间

8、医疗水平不同，麻醉师操作水平有高有低，也可能是造成此结果的原因。综上所述，硬膜外麻醉对于分娩镇痛有显著疗效，值得在临床大力推广。参考文献：[1]李文秀.硬膜外麻醉分娩镇痛198例临床观察[J]・航空航天医药，2010,21(8)：1414-1415.[2]吴述轩，叶刚，蒋健梅.硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果的临床观察[J