硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察与分析

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1、硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察与分析陈艳华(广西柳州市妇幼保健院545001)【摘要】目的：观察持续硬膜外麻醉镇痛分娩的临床效果。方法：随机抽取2014年5-10月份在我院足月正常分娩的100例行硬膜外麻醉镇痛的初产妇为观察组，100例未行硬膜外镇痛术的足月正常分娩的初产妇为对照组，对两组的镇痛效果、产程时间及分娩方式。结果：硬膜外麻醉镇痛分娩产妇的镇痛效果明显，产程明显缩短，阴道分娩率明显提高。结论：硬膜外镇痛分娩明显减轻产妇分娩时的阵痛，产程时间减少，降低剖宫产率，有益于广大孕产妇。【关键词】硬膜外麻醉镇痛分娩；镇痛效果；产程

2、；分娩方式【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0147-02分娩是一个自然的过程，而分娩时的宫缩痛是所有产妇必须面对的一道难题,大多数孕产妇，尤其是初产妇缺乏对分娩的直接体验和正确认识，导致孕产妇对自然分娩的恐惧和焦虑，这些不良的刺激会导致一系列的不良反应⑴，持续硬膜外无痛分娩术的开展，能最大程度减轻产妇分娩中的痛苦，让产妇得到高质量的护理，减少剖宫产率，成为目前国外最为广泛采用的方法⑵1.资料与方法1.1一般资料取2014年5-10月份在我院足月正常分娩的100例行硬膜外麻醉镇

3、痛的产妇为观察组，100例未行硬膜外镇痛术的足月正常分娩的产妇为对照组，两组产妇均为足月初产妇、年龄18〜35岁，单胎头位，无头盆不称等高危因素，经产前检查，适合阴道分娩，无镇痛分娩禁忌症，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法观察组产妇在宫口开大2〜3cm吋排空膀胱，建立静脉通路，并予持续胎心监护，对产妇进行血压、心率、血氧饱和度等生命体征的监测。给产妇摆好麻醉体位，由麻醉医师于L3〜4或L2〜3便膜外穿刺置管并予持续用药。对照组按传统方式予常规护理。1.3护理由助产士行一对一导乐陪伴分娩（

4、即一位助产士对一名产妇进行全程陪护）,给予产妇心理护理，消除产妇紧张、恐惧等不良情绪，让其能够放松并在良好的心理状态下进行分娩⑶。严密观察胎心变化、宫缩强度、宫口扩张及胎先露下降情况，同吋观察镇痛效果，随吋询问产妇主诉，如有不适，立即配合医师行对症处理。1.4观察指标两组产妇经过相应的护理后，分别对其镇痛效果、产程吋间、分娩方式进行比较分析。1.5疼痛标准镇痛效果按《世界卫生组织疼痛程度分级标准》［4］及临床表现对疼痛程度进行评估：0级：无痛或稍感不适；I级：轻微疼痛，易忍受；II级：明显疼痛,难忍受；III级：剧烈疼痛，不能忍

5、受。镇痛后级别下降2级或2级以上为镇痛有效。1.5统计学处理米用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两组产妇镇痛效果比较（见表1）表12组产妇疼痛分级比较例（％）组别例数0级I级II级III级观察组100514810对照组1000363342.2两组产程时间及分娩方式比较(见表2)观察组总产程时间短于对照组(P&t;0.05),观察组剖宫产率明显低于对照组(P<0.05)o3•讨论分娩时的剧烈疼痛可以导致体内一系列神经内分泌反应⑸，使产妇发生血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等，对产妇及胎儿产

6、生不良影响，随着医学模式的转变，打破了“分娩必痛”的传统观念，产妇对产科医生提出了更高的要求，产时给予分娩镇痛已是时代的需要。而硬膜外分娩镇痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，将产吋的疼痛减轻到最低程度，助于自然分娩，更能满足产妇的需求。因此良好的分娩镇痛非常有意义。【参考文献】[1]姚天一•分娩镇痛对提高围产质量的重要性•中国实用妇科与产科杂志，2000,16(2)：67.[2]毛慧敏;刘淑香;郝国荣;李国芳;苏江涛;张瑾;;舒芬太尼分娩镇痛对母婴循环影响的观察[J]；河北医药;2008年05期.[3]刘凤仁，文中根•

7、全程陪伴分娩服务模式探讨，公共卫生与预防医学[J].2OO4,15(5)：76.[4]蒋沁禧•分娩镇痛[J].鄂州大学学报，2006,13(3).62-63.[5]吴超英，任利容•罗哌卡因用于分娩镇痛对产程和分娩方式的影响[J]・中华妇产科杂志，2005,40(6)：369-371.表22组产程吋间及分娩方式比较例(％)组别例数总产程(h)顺产剖宫产产钳术观察组10010.05±1.2063(63%)37(37%)0(0%)对照组10012.33±2.535：L(51%)48(48%)1(1%)