硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察

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1、硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察DOI：10.7504/nk2016010203中图分类号：692文献标识码：A摘要：目的：探讨硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的效果。方法：选取分娩的产妇共88例，随机分为观察组和对照组。给予对照组硬膜外麻醉，给予观察组分娩镇痛仪。观察镇痛效果及分娩情况。结果：观察组总有效率为100.0%,缩宫素使用率为40.9%,阴道助产率为2.3%,均优于对照组，组间比较有差异(P<0.05)o结论：分娩镇痛仪用于临床分娩中，对产妇的影响小，具有良好的镇痛效果。关键词：硬膜外麻醉；分娩镇痛仪；无痛分娩；效果在分娩过程中，产妇难免会产牛疼痛感

2、，导致产妇出现恐惧、不安等负面情绪，使产妇体内的儿茶酚胺释放量不断增加，进而会抑制宫缩能力，造成产程延长、酸碱平衡失调以及子宫血流量下降等不良现象，因此，无痛分娩用于产妇分娩中具有重要意义。硬膜外麻醉是一种常用的分娩镇痛技术，能够减轻因宫缩而引发的疼痛，但效果有限。木次研究将2014年4月~2014年8月在我院分娩的88例产妇作为研究对象，旨在探究硬膜外麻醉与分娩镇痛仪的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2014年4月-2014年8月在我院分娩的产妇共88例,随机分为观察组和对照组，每组各44例。其中，观察组年龄21-35岁，平均年龄(28.54&plusm

3、n;2.14)岁，初产妇共30例，经产妇共14例;对照组年龄23~38岁，平均年龄(27.54±2.52)岁，初产妇共33例，经产妇共11例。两组产妇在一般资料上均无差异(P>0.05),有可比性。1.2方法给予对照组硬膜外麻醉进行分娩镇痛。①麻醉药物配置：0.125%60ml布比卡因联合O.lmg芬太尼。②镇痛方法：对产妇进行硬膜外穿刺，穿刺部位为L2・3间隙，穿刺成功后，向头侧置管，置管深度为3~4cm,并对其冋抽，确保未出血。待产妇的宫口扩张到3-4cm吋，观察产妇宫缩情况，一旦宫缩进入活跃期，则向硬膜外腔内注入l%4ml利多卡因，观察产妇是否出现蛛网

4、膜下腔阻滞或者是局麻药中毒现象，再用微量泵注入0.125%布比卡因与芬太尼的混合剂，注入速度为每小吋2ml,并将麻醉平面控制在T10~S4范围内。给予观察组分娩镇痛仪进行分娩镇痛。采用分娩镇痛仪PO-9632,于产妇的T10部位上下4cm处，分别贴上2个电极板，调节镇痛仪的治疗参数，以产妇的肌肉出现微微颤动为宜。通常情况下，于潜伏期内将镇痛仪调至8,待进入活跃期时将镇痛仪调至10-15o1.3观察指标观察两组产妇的镇痛效果与分娩情况。（1）镇痛效果主要采用Muleteer镇痛程度评分法进行评定，共分为五个等级：①0分：自我感觉未出现显著性疼痛；②［分：自我感觉存在轻微的疼

5、痛；③2分：自我感觉疼痛较为显著，但可忍受；④3分：自我感觉存在强烈疼痛，无法忍受，需接受镇痛治疗；⑤4分：自我感觉疼痛极为强烈，存在昏死现象。（2）分娩情况主要包括缩宫素使用、阴道助产及胎儿与新生儿情况。1.4评价指标显效：产妇的评分在分；有效：产妇的强烈疼痛感或者是极度强烈疼痛感得到显著缓解，且减轻到轻度疼痛或者是中度疼痛；无效：产妇的评分在3~4分。1.5统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（％）,组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组产妇镇痛效果比较观察组总有效率为100.0%,高于对照组，组间比较有

6、差异（PV0.05）。见表lo表1两组产妇镇痛效果比较[n(%)]3讨论在分娩过程中，产妇会出现疼痛感，疼痛促使产妇的呼吸变得急促，导致产妇排出过多的二氧化碳，进而促使产妇的子宫血管收缩能力降低，极易导致胎儿岀现宫内窘迫。与此同时，由于疼痛会促使产妇体内的肾上腺素分泌量不断增加，这样不仅会使产妇的子宫血流量不断减少，同吋还会使产妇的子宫收缩能力降低,从而导致产程吋间延长⑴。此外，由于疼痛会使产妇出现一系列不良反应，导致产妇的体力透支，再加上产程延长，从而造成剖宫产率与难产率较高。因此，分娩镇痛越来越受到人们的重视，寻求种有效地镇痛方式成为医护人员关注的焦点⑵。硬膜外麻醉镇

7、痛分娩镇痛技术，是一种常用的镇痛分娩技术，采用布比卡因与芬太尼麻醉药物，其中，布比卡因能够直接作用于产妇的感觉神经，不会对产妇的子宫收缩能力产生影响。在此基础上，采用小剂量的芬太尼能够降低局部麻醉药物的使用剂量，同吋还能够缩短起效吋间，加强镇痛效果[3]。因此，硬膜外麻醉镇痛具有良好的镇痛效果，但由于硬膜外麻醉的技术要求较高，需要专业的麻醉医生进行操作，同吋这种麻醉方式还会对产妇造成一定的创伤，影响产程⑷。分娩镇痛仪主要是基于神经科学原理的基础上，采用持续激活技术，运用低频率的D・T脉冲波，对产妇特定部位的外周神经产生持续性的