硬膜外麻醉在分娩镇痛中临床研究

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1、硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床研究张立英尚廷慧（河南省驻马店市妇幼保健院，河南驻马店463000）【摘要】目的探讨连续硬膜外阻滞麻醉用在分娩镇痛的有效性与安全性。方法将1321例单胎头位、足月初产妇分为两组，其中研究组671例，在产程中行连续硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛，对照组650例，精神安慰。观察研究组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、分娩失血量、羊水情况、新生儿出生时的Apgar评分。结果研究组产妇分娩镇痛的有效率为93.44%，对照组分娩镇痛有效率为0.7%，差异有极显著性（p<0.001）；剖宫产率，研究组为11.

2、92%，对照组为26.77%，差异有显著性（p<0.05）；总产程时间研究组470分，对照组482分钟，差异无显著性（p>0.05）；羊水污染率，研究组19.52%，对照组21.23%，差异无显著性（p>0.05）；新生儿窒息率，研究组1.34%，对照组1.38%，差异无显著性（p>0.05）；产时平均出血量，研究组240ml，对照组250ml，差异无显著性（p>0.05）。结论连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛安全、有效、增加阴道分娩率，对产程和母儿无不良影响，可安全有效的用于临床。【关键词】分娩产科镇痛Clinicalst

3、udyonlaborpainreliefrsingthecombinedspinal-epiduralanalgesiaZhangliyingShangtinghuiZhumadianHenanProvince,MaternetyangChildren’sHospitalZhumadean463000,Chian【Abstract】Objective:Toinvestigatetheefficacyangsafetyoflaboranalgesiawithcombinedspinal-epiduralanalgesia.M

4、ethods:Atotalof1321casesoftermprimiparouswomeninlaborweredividedintotwogroups.Studygroup671casesusecombinedspinal-epiduralanalgesiaduringlaborforrelievinglaborpain.Controlgroup650cases.Twogroupswerecomparedwithfollowingindices、durationofthelabor、deliverymode、mecon

5、iumstainedofpostpartumbleedingvolume,amnioticfluid,neonatalApgarscore.Results:Theefficencyofrelievinglaborpaininstudygroupwasmuchbetterthanthatofcontrolgroup(93.44%vs0.7%,p<0.001).Rateofcesareansectioninstudygroupwasmuchbetterthanthatofcontrolgroup(11.92%vs26.77%,

6、p<0.05).Therewerenosignificantlydifferencesindurationofthelabor.meconiumstainedamnioticfluid,postpartumbleedingvolume,neonatalApgarscorebetweentwogroups(p>0.05).Conclusion:combinedspinal-epiduralanalgesiawassafeandeffectivelaboranalgesia.【Keywords】laborobstetrical

7、Analgesia由于物质生活水平的提高，众多的孕妇希望能在减轻痛苦或在完全无痛的情况下分娩，如何使产妇在清醒状态下无痛苦地分娩，选择理想的、安全有效的分娩镇痛方法，是妇产科医生一直追求的一个目标。我们选择了连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛，现将临床应用情况报道如下。1资料和方法1.1研究对象及分组：自2007年1月至2010年12月，我们随机选择单胎头位，无明显头盆不称，无麻醉禁忌症的初产妇1321例，随机分为两组，试验组（连续硬膜外阻滞麻醉组）和对照组，试验组671例，对照组650例，试验组都是产妇自愿接受分娩镇痛术的。

8、1.1方法：研究组在产妇宫口开大3cm时开始镇痛，经L3-4间隙穿刺，穿刺成功后置入硬膜外导管，导管头向上，置管3cm。当中度疼痛发生时，于宫缩间歇期注入试验剂量2-3ml，无异常时，于20-30分后推注镇痛液6-7ml，可产生持续性镇痛作用。一般1次用药镇痛时间可达40-60分钟，产妇再次出现疼痛时重