盐酸氯普鲁卡因用于连续硬膜外麻醉的临床观察

《盐酸氯普鲁卡因用于连续硬膜外麻醉的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、盐酸氯普鲁卡因用于连续硬膜外麻醉的临床观陈琳王沫丽(大连市第二人民医院麻醉科大连116011)【摘要】目的：观察3%盐酸氯普鲁卡因在连续硬膜外麻醉中的有效性和安全性。方法：60例在L2〜3间隙连续硬膜外麻醉下行髋部至膝部手术，患者随机分为利多卡因组(对照组,n=30)和盐酸氯普魯卡因组(实验组,n=30),分别注入2%利多卡因和3%盐酸氯普兽卡因，术中观察心率(HR)、血压(BP)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化，记录麻醉后痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、感觉阻滞平面上界、麻醉质量评分及有无不良反应。结果：两组麻醉前后HR、BP、R、SpO2变化一致

2、，组间比较无显著差异。实验组的痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间与对照组比较,差异只有显著性(P<0.05)。两组感觉阻滞平面相当，差异无显著性。两组麻醉质量0分加1分所占例数的百分比分别为90%和93%。麻醉效果均满意。两组患者均无不良反应。结论：3%盐酸氯普鲁卡因起效快、阻滞效果好、恢复快、无明显不良反应，能安全用于连续硬膜外麻醉。【关键词】盐酸氯普兽卡因；连续硬膜外麻醉；利多卡因【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0041-02盐酸氯普兽卡因是一类新型的酯类局麻药，是较为理想的中短效局麻药,在安全性、起效性、可

3、控性、镇痛等方面有独特作用。木研究将其与传统的盐酸利多卡因相比较,观察其在连续硬膜外麻醉中的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料选择ASA1〜11级拟在连续硬膜外麻醉下的髋部至膝部手术60例，排除局麻药过敏史，酒精及药物滥用史，年龄22〜60岁，体重60〜80kgo术前30min肌注阿托品0.5mg、安定10mg。随机分为2%利多卡因组(对照组)和3%盐酸氯普兽卡因组(实验组)各30例。1.2麻醉方法:患者入室后平卧，无创监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸⑻、脉搏血氧饱和度（SpO2），开放静脉通路，输注复方氯化钠注射液，侧卧位行L2~3硬膜外腔穿刺并向头侧置管3cm,

4、平卧后注入2%利多卡因或3%氯普鲁卡因3ml试验量。5min后确认导管未误入蛛网膜下腔，再分别推注5、7ml,密切观察生命体征和麻醉平面的变化。1.3观察指标感觉阻滞评定：用针刺测定感觉阻滞平面,给药后5min内每分钟测定一次,以后每5分钟测定一次，直至手术开始（切皮）。手术开始后每10分钟测定一次感觉消失平面。记录痛觉消失吋间（从首次注射研究药物至T8平面感觉消失吋间）、感觉阻滞平面上界（以脊髓阶段表示）和痛觉恢复吋间（注药到针刺人腿外侧痛觉恢复吋间）。运动阻滞评定：按Bmmage评分评定［1］。0分，髋、膝、踝关节均可运动;1分,大腿不能对抗重力，但能运动膝和踝关节;2分，

5、双膝以上不能运动，但能运动踝关节;3分，髋、膝、踝关节均不能运动。运动阻滞吋间（以Bromage评分为1分判定）为从首次注射研究药物至出现运动阻滞的吋间。麻醉质量评定：0分，无痛，麻醉效果满意;1分，轻度疼痛但可忍受，无辅助用药;2分，疼痛明显,需辅助用药;3分，疼痛明显，辅助用药仍不能满足手术要求，改用其他麻醉方式。麻醉过程中观察中枢神经系统奋无兴奋、不安、焦虑、眩晕、耳鸣、视力模糊或震颤及过敏反应等，并详细记录这一吋段的HR、BP、R、SpO2。1.4统计分析:计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验。计数资料用χ2表示。

6、P<0.05为差异有显著性。2结果2.1两组患者性别、年龄、体重无显著性差异。2.2麻醉效果实验组痛觉消失吋间、运动阻滞吋间、痛觉恢复吋间与对照组比较，差异具有显著性（P<0.05）。两组感觉阻滞平面相当，差异无显著性。见表1。麻醉质量评分见表2。两组麻醉质量0分加1分所占例数的百分比分别为90%和93%。麻醉效果均满意。表1两组麻醉效果比较（x±s>（n=30）3讨论盐酸氯普鲁卡因作为一种酯类局麻药，其在体内的代谢、麻醉效能与盐酸普鲁卡因相似[2]。其麻醉强度为普鲁卡因的2倍，代谢速度是普鲁卡因的5倍，脂肪蓄积少，副作用为普鲁卡因的1/2[3]，氯普

7、鲁卡因是在普鲁卡因的结构上加入-cl基，其上述麻醉特点与这一独特的化学结构有关。常用浓度为1%〜3%。盐酸氯普鲁卡因属于中短效局麻药，作用时间短，一般作用时间为30〜60min。在所有的局麻药中，氯普鲁卡因毒性最低，通过急性毒性试验表明，盐酸氯普鲁卡因的LD50为305.1mg/kg[4];施行硬膜外麻醉时,2%盐酸利多卡因的临床限量为400mg,而盐酸氯普鲁卡因的临床限量为800〜lOOOmg,是盐酸利多卡因的400mg的2倍多，安全范围大、可控性强，治疗指数较高,麻醉毒性小，可安全应用于