右美托咪定对盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果的影响.pdf

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1、一嘧回国豳厨右美托咪定对盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉效果的影响王波(杭州市第三人民医院，浙江杭州310009)【摘要】目的观察在盐酸氯普鲁卡因溶液中复合右关托1．2方法所有患者人室后开放外周静脉后输人5mL／kg咪定对硬膜外麻醉效果的影响。方法将4O例择期行吻合器的乳酸林格液补偿性扩容，计算生理需要量与累积损失量作为痔上黏膜钉合术(PPH)患者随机分为2．5％盐酸氯普鲁卡因术中继续补液的依据。心电监护(GEDatex—ohmedaS／5CAM)．20mL硬膜外注射组(CP组)和2．5％盐酸氯普鲁卡因+4g采用硬膜外麻醉，穿刺部位选取L间隙，缺口朝头

2、侧，硬膜外右美托咪定混合液20mL硬膜外注射组(CD组)，观察2组麻给药为2．5％盐酸氯普鲁卡因20mL(CP组)及2．5％盐酸氯普醉起效时间、麻醉维持时间、肛门括约肌松弛程度、牵拉反应程鲁卡因+4g右美托咪定混合液20mL(CD组)。先给予3mL度。结果2组患者的麻醉起效时间、肛门括约肌松弛程度差试验量，3min后确定无全脊麻及局麻药毒性反应后，一次性给异无统计学意义；CD组较CP组麻醉维持时间明显延长，牵拉予剩余药物(推注2min)，患者取俯卧位，予以鼻导管吸氧。以反应程度明显减弱。结论右美托咪定复合盐酸氯普鲁卡因用注完药时为0时刻，经针戳

3、法测试感觉平面。于硬膜外阻滞，可延长氯普鲁卡因麻醉作用时间，增强其镇痛1．3观察指标①记录年龄、身高、体重、手术时间、一般作用，减弱术中牵拉反应，完善麻醉效果。资料。②采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)测试【关键词】硬膜外麻醉右美托咪定盐酸氯普鲁卡因疼痛程度(0～10，0表示无痛，l0表示剧痛)，注药完毕后采用针麻醉效果戳法每隔1min测试1次麻醉效果。a)麻醉起效时间(T1)：注药完毕至T平面无痛的时『甘]【；b)麻醉维持时间(T2)：T平面无吻合器痔上黏膜钉合术(procedureforprolapsean

4、dhaemorr-痛后，每5min检测1次无痛平面，至T。平面出现疼痛的时hoids，PPH)是将齿状线以上2cm～3cm的直肠黏膜及黏膜下层间。③肛门括约肌松弛程度：0分，松弛满意，能充分暴露手术组织一次切除并同时完成两断端吻合，使脱垂的痔组织向上悬操作视野；1分，松弛一般，手术操作过程中有肌肉紧张感；2分，吊以恢复其正常解剖位置的手术方法，广泛应用于痔疮患者，松弛欠佳，加用局麻药后方可顺利进行手术操作；3分，未松可以减少患者术后疼痛和并发症。PPH术中击发钉合器及进行弛，患者仍可自主收缩肛门，影响手术操作。④牵拉反应程度：荷包缝合时对直肠的

5、牵拉刺激较强烈，既往的麻醉方式和配伍0分，无牵拉反射；1分，轻微牵拉反射，小腹轻度疼痛能忍受；药物并不能提供完善的麻醉效果和减少麻醉并发症，我院采用2分，牵拉反射明显，小腹疼痛明显或伴恶心呕吐等；3分，牵拉右美托咪定复合盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉，获得满意的麻醉反射剧烈、疼痛甚至伴冷汗淋漓，心率血压下降等日。效果，现报告如下。1．4统计学方法应用SPSS17．0统计学软件对数据进行1资料与方法分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，尸<1．1一般资料40例择期行PPH术患者，男22例，女18例，0．05为差异有统计学意义。ASAI～

6、Ⅱ级，年龄25岁～55岁，身高156cm～177cm，体重44～2结果82kg。排除硬膜外穿刺禁忌证患者；重要器官功能障碍；对局麻2组患者的麻醉起效时间差异无统计学意义；CD组较CP药或右美托咪定过敏及有药物过敏史患者；心脏严重传导阻滞组麻醉维持时间明显延长(P<0．05)；2组的肛门括约肌松弛程患者。随机均分为2．5％盐酸氯普鲁卡因(O．5g，国药准字度差异无统计学意义；CD组较CP组术中牵拉反应程度明显减H20020082，山西晋城海斯制药有限公司)20mL硬膜外注射组弱(P<0．05)。见表2。(cP组)和2．5％盐酸氯普鲁卡因+4g右美

7、托眯定(2mL／200g，表22组观察指标比较(i4-s)国药准字H20090248，江苏恒瑞医药股份有限公司)混合液2OmL硬膜外注射组(CD组)。2组患者一般资料无统计学差异，见表1。表12组患者一般资料(±s)3讨论右美托咪定是一种高选择性Of．：肾上腺素受体激动剂，通过作用于中枢神经系统蓝斑上的0【：肾上腺素能受体进而激作者简介：王波，男，本科，住院医师。E-mail：qiubajia@163．com活突触后受体，抑制中枢和外周交感神经活性，具有镇静、镇痛4ll0基层医学论坛2013年11月第17卷第31期●嘧露目密国作用，临床上主要用

8、于全麻辅助用药，右美托咪定椎管内应用生抗伤害效应。右美托眯定可发挥类似外周神经节阻滞剂的作的安全性也已经得到了证实嘲。用，进一步增强抗交感的效果，从而