右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果观察-论文.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第13期总第348期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．13IssueNo．348doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．13．094右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果观察盛福庭【摘要】目的探析右美托咪定对硬膜外麻醉后寒颤的预防效果。方法选取2013年1月～2013年6月深圳市横岗人民医院收治的实施椎管内麻醉的90例阑尾炎手术患者，随机均分为A、B、c组(H=30)。A组术前静注右美托咪定08“g／kg，B组术前静注右美

2、托咪定05g／kg，c组术前静注生理盐水，比较3组患者围术期寒颤及镇静评分情况。结果A、B组的镇静评分显著优于c组，差异有显著统计学意义(P<001)；A组与B组比较，差异有统计学意义(尸<0．05)；A、B组的寒颤评分显著优于c组，差异有显著统计学意义(P<001)；A组与B组比较，差异有统计学意义(尸<005)。结论右美托咪定00g／kg可以有效预防硬膜外麻醉后围术期寒颤，临床效果确切，可靠安全，值得临床推广应用。【关键词】右美托咪定；术中寒颤；硬膜外麻醉硬膜外麻醉是腹部手术常见的麻醉方法。据报道，椎管内麻1．5统计学

3、方法所有数据采用SPSS16．0统计学软件进醉后有约3O％出现不同程度的寒颤现象。寒颤易导致CO，潴留、行处理，组间计数资料比较采用检验，P<0．05为差异有统计增加代谢率、乳酸中毒、耗氧增加等反应，严重影响患者的生命质学意义。量和预后⋯。有研究认为，右美托咪定对椎管内麻醉后寒颤的预2结果防效果确切，故麻醉科对硬膜外麻醉下阑尾手术患者预先静注2．1各组患者围术期寒颤的评估比较A组的围术期寒颤右美托咪定预防寒颤，并取得满意效果，现报道如下。率显著优于B、C组，A组与B组比较，差异具有显著性(3．34％VS1资料与方法26．6

4、7％VS43．34％，尸<0．05，见表1)。1．1一般资料选取2013年1月～2013年6月深圳市横表1各组患者围术期寒颤的评估比较岗人民医院收治的实施硬膜外麻醉的90例(男53例，女37例)阑尾炎手术患者作为观察对象，ASA分级为I～Ⅱ级，排除心功能障碍、家族性自主神经异常、帕金森疾病、甲状腺疾病者。将患者随机分为A、B、C组，各30例。年龄18—55岁，平均(41．3±3．5)岁；平均体质量(66．8士4．2)kg。各组患者在年龄、性别、体质量等基线特征方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1．2方法所有患者均采用

5、硬膜外麻醉。保持23℃二24~C注：A组与B、C组比较，P

6、右美托咪定0．5g／kg，注入时问均大于10min，C组使用生理盐水替代注射，手术结束前10rain停止输注，对各组的寒颤及镇静评分进行评估比较。1．3药物与试剂盐酸右美托咪定注射液(批号：H20090248；厂家：江苏恒瑞医药)。1．4判断和评估标准观察患者麻醉平面、过敏反注：A组与B组、C组比较，<0．05应、低血压、恶心呕吐、心动过缓等不良反应的发生情况。记录并比较各组患者麻醉前(T)、手术开始后10min(T)、术3讨论毕(T)和术后10rain(T)的腋下体温、心率(HR)和平均动术后寒颤是体温中心下降后机体进行

7、调节体温的一种生理脉压(MAP)变化。寒颤评分：(1)0分：无寒颤；(2)1分：毛发竖反馈。术后寒颤使机体的耗氧量增加，加重心肺功能负担，使肝立或外周血管收缩，但无肉眼可见寒颤；(3)2分：只有一组群肾血流减少，恢复麻醉时间延长，需要积极治疗。椎管内麻醉导致寒颤的病理机制可能与释放致热源、重新分配体热、抑制交感肌肉活动；(4)3分：多于一组群肌肉，但非全身肌肉颤抖；(5)4神经及调节体温中枢出现紊乱等因素有关。。分：全身颤抖。寒颤率为≥2分患者的百分比。镇静状态评分：右美托咪定做为肾上腺素能受体激动剂，具有高度选择(1)1

8、分：意识清醒；(2)2分：嗜睡；(3)3分：深度镇静，眼睛闭合，但听指令后可睁开；(4)4分：眼睛闭合，但对中度体表刺性，可作用于脑干蓝斑核。作用机制为，激动中枢突触后以及交感神经末梢突触前：受体，从而抑制手术操作或麻醉诱导等激有效应；(5)5分：深度镇静，眼睛闭合，对中度体表刺激无反应。引发的交感神经