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1、止容复位汤治疗麻痹性斜视的临床研究【摘要】冃的:观察止容复位汤治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法：62例患者被随机分为正容复位汤治疗纟R⑶例）和四药治疗纟fl⑶例）o治疗组患者每I」口服正容复位汤1剂,分两次服;西药组子以维生索B1、维住素B6、肌井、三磷酸腺井、乙酰辅酶A、细胞色素C。两组治疗结果进行比较。结果：治疗4周后2组患者均取得较好疗效，有效率分別为93.55%,70.97%。经三棱镜检查治疗后斜视度明显低于治疗前（P〈0.05）,正容复位汤治疗组的效果也明显优于对照组（P〈0.05）0结论:正容复位汤治疗麻痹性斜视具有较好的临床效果。【关键词】正容复位汤;麻痹性斜视【中图分类
2、号】R276.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8517（2010）12-167-2麻痹性斜视是指由于支配眼外肌的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变而引起的眼位偏斜。其眼球偏斜程度在不同注视方向有所不同，同时伴有不同程度的眼球运动障碍。此病是眼科常见病，临床表现为起病突然,眼球运动受限，复视，眩晕，恶心呕吐等为特征的眼病。笔者在2008年6月至2010年1月，收集本病62例患者，观察了正容复位汤治疗本病临床疗效，并与传统西药组比较，现比较如一Ko1资料与方法1.1诊断标准参照国家屮医药管理局1994年颁布的《屮医病证诊断疗效标准》确诊。①眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜
3、;②眼球运动障碍,患眼向麻痹肌作用方向运动受限;③第二斜视角大于第一斜视角；④复视，双眼视一为二（复视象检查确定麻痹肌）；⑤头晕目眩，或有恶心呕吐。1.2排除标准先天性麻痹性斜视；麻痹性斜视处于脑出血急性期；因占位病变引起的斜视。1.3病例來源本研究所选62病例均为2008年6力至2010年1月在湖南省宁乡县中医院眼科门诊及住院部病人。所有患者均符合中西医诊断麻痹性斜视标准。1.4一般资料符合木试验纳入标准者的门诊及住院患者62例，皆为单眼发病，按就诊先后顺序随机分为两组。治疗组、对照组均为31例。治疗组男20例，女11例，年龄18-64岁，病程2天-8个月,脑血管病12例,糖尿病8
4、例,颅脑及眼外伤4例，甲亢2例,不明原因5例汐卜直肌麻痹15例,动眼神经麻痹8例，内直肌麻痹4例,上斜肌麻痹2例,下斜肌麻痹1例,上直肌麻痹1例,F直肌0例。对照组男22例，女9例,年龄18-63岁,病程3天-8月；脑血管病14例,糖尿病6例,颅脑及眼外伤3例，甲亢2例,不明原因6例;外直肌麻痹14例,动眼神经麻痹3例，内直肌麻痹6例，上斜肌麻痹3例,下斜肌麻痹1例，上直肌麻痹3例,下直肌1例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.5治疗方法治疗组:正容复位汤。组成：釜草30克,地龙10克,羌活10克，当归10克,僵蚕10克,全蝎3克，薄荷8克，丹参3
5、0克，甘草6克。服法:每日一剂，分两次服，有糖尿病者配合使用降糖药物，有高血压者配合使用降压药。对照组:西药治疗口服维生素B1、维生素B6,每次各20mg,每日3次:肌昔注射液肌肉注射,每次加L,每日1次;三磷酸腺苜40mg、乙酰辅酶A100U、细胞色素C15mg（使用前做过敏实验）加入5%葡萄糖注射液或0.9%氧化钠溶液500ml内混合静脉滴注，每FI1次。1.6疗程1周为1疗程，连用4疗程。1.7观察指标1.7.1三棱镜检查治疗前根据眼位、代偿头位,烛光红玻璃法确定麻痹的眼外肌。用三棱镜检杏斜视度数，每疗程均复杳斜视度。1.7.2治疗前后眼位照相治疗前后眼位照相对比眼位改变。2结
6、果2.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》确定疗效。治愈:无复视和眩晕，正前方及前卜-方视野复视消失，FI常工作和学习中可舒适使川双眼;眼球运动自如;眼位基木正位。好转:正前方及前下方视野复视消失，双眼单视野扩人,正常工作和学习不受影响;代偿头位减轻，具冇双眼单视功能;麻痹肌运动受限较前冇改善，但仍可查见。无效:治疗后症状及体征大部分存在，干扰正常工作和生活。2.2两组治疗前后三棱镜斜视度对比（见表1）表1说明，三棱镜所测斜度治疗前两组对比差异无显著性，治疗后两组自身比较,差异有显箸意义,说明治疗后较治疗前斜视度改善，两种治疗方法均有效,与目前临床报
7、道一致。两组治疗前后差值比较冇显著性，说明治疗组疗效优于对照组。1.3两组临床疗效比较（见表2）表2两组临床疗效比较（例）组别n痊愈好转无效总有效率％治疗组31254293.55对照组31184970.97注:两组临床疗效比较,P<0.05。3讨论因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同，为非共同性斜视。麻痹性斜视可（下转第169页）（上接第167页）分为先犬性与后犬性两种。前者为先犬性发育异常，后者原因如.主要是由于支配眼
