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1、针刺为主治疗麻痹性斜视39例临床观察针刺为主治疗麻痹性斜视39例临床观察（牡丹江医学院附属红旗医院第一门诊部眼科,黑龙江157000）摘要观察针刺配合神经生长因子穴位注射对麻痹性斜视的疗效。选择麻痹性斜视患者39例,进行辨证取穴，采用相应施针手法，配合神经生长因子穴位注射，对治疗前后的眼位进行观察比较。结果:本治疗组全部有效。认为以针刺为主配合神经生长因子穴位注射对麻痹性斜视是一种有效的治疗方法。主题词斜视/针灸疗法斜视/穴位疗法神经生长因子/投药和剂量麻痹性斜视是临床常见的眼科疾病，以眼位偏斜、眼球运动受限、复视眩晕为主症，祖国医学
2、称之为〃目偏视"神球将返〃〃风牵偏视〃等,多用能量合剂、维生素Bl>B12等药物治疗。我科多年来以针刺配合穴位注射治疗本病，收到良好效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料先后接治39例，男21例，女18例；年龄最小8岁，最大67岁；发病最短3天，最长1年,其中发病在30天以内有37例。均单眼发病。外直肌麻痹19例,上、下斜肌麻痹各1例，内直肌麻痹8例,动眼神经麻痹10例。证属肝阳上亢、阴虚火旺者24例，证属肝胃不和、痰热上扰者15例。本组不含甲状腺机能亢进及重症肌无力之眼肌麻痹。
3、1.2诊断标准眼位偏斜，眼球运动受限;第二斜视角大于第一斜视角；代偿头位[l]o2治疗方法1.1穴位注射将神经生长因子2ml分别注射于睛明、鱼腰、攒竹、球后穴，轻轻按摩10分钟使药物扩散吸收，再行针刺。2.2针刺(1)取穴：内外直肌麻痹取睛明、瞳了为主穴，攒竹、太阳、合谷、外关、百会、风池为配穴。上、下斜肌麻痹取上睛明、下睛明为主穴，球后、攒竹、太阳、合谷、外关、白会、风池为配穴。动眼神经麻痹取上睛明，阳口透鱼腰为主穴，球后、足三里、合谷、外关、攒竹、太阳、百会、风池为配穴。辨证配穴:肝阳上亢、阴虚火旺者配三阴交
4、、太冲、阳辅;肝胃不和、痰热上扰者配内关、足三里。(2)针刺手法:睛明、上睛明、下睛明、球后、瞪子穴均由皮肤面垂直进针，然后向眼球方向斜行进针1.5〜3cm,至眼球有酸胀感后停止进针。施提插平补平泻手法,忌施捻转手法，其余诸穴均施捻转的平补平泻手法。留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。3治疗效果2.1疗效标准痊愈：自觉各方向复视完全消失,眼球运动正常，代偿头位消失；无效：自觉复视未见好转，眼球运动、代偿头位、复视像均无变化。3.2疗效统计39例全部治愈,1疗程治愈者2例,2~3疗程治愈者26例,4~6疗程治愈者9例,6疗程以上治愈
5、者2例。临床观察麻痹性斜视患者，若病程短，治疗及时则疗程短，恢复快;若病程长,就诊晩，则疗程较长，恢复缓慢。年轻患者较年长者恢复快，疗程短。4讨论木组观察采取针约合用中西医结合的方法治疗麻痹性斜视。神经生长因子为机体最重要的生长因子2—,它能促进中枢及外周神经系统发育和分化;维持神经系统的正常功能，加快神经系统损伤后的修复，促进相应神经纤维的再生及功能恢复。祖国医学认为肝阳上亢、阴虚火旺、复感外邪是麻痹性斜视患者的主要发病原因。〃风〃为百病Z首，是本病的诱发因素，〃诸暴强直，皆属于风〃〃诸风掉眩，皆属于肝〃。正虚邪实，脉络瘀阻,筋脉失
6、养而弛缓不收属本病的基本病机，故以疏风通经、调畅气血为根本Z法。〃治风先治血〃，〃血行风自灭〃，故配以白会、风池，以平肝熄风、疏风活络,经过疏通眼部经络气血，使经筋肌肉得气血之濡养，功能方得以恢复正常。故在选穴、配穴上以眼部穴为主穴,多配以攒竹、太阳以疏通眼部的气血，配以同侧外关、对侧合谷，祛风解表，疏经通络。在针刺方向、深浅及针刺手法上，〃虚则补之，实则泻之〃为祖国医学辨证论治Z大法,针刺亦宗其理，基于麻痹性斜视患者多系虚实兼挟证Z特点,采取平补平泻，补泻兼施的针刺手法，以达标本兼顾Z功。5参考文献1赫雨吋•斜视•天津科学技术出版社
7、,1982:203（收稿R期:1999-07-02,成平发稿）
