针刺治疗延髓麻痹50例临床观察

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1、针刺治疗延髓麻痹50例临床观李辉(济南市中医医院针灸科山东济南250012)目的观察针刺治疗延髓麻痹的临床疗效。方法选取100例延髓麻痹患者为观察对象，治疗组50例，针刺风府、哑门、风池、人迎、廉泉、金津、玉液等穴。对照组50例静滴乙酰谷酰胺，每天一次，每五天为一疗程◊30天后治疗组有效率可达92%,对照组为38%,经统计学处理(P<0.05＞。结论针刺组治疗延髓麻痹疗效优于对照组。【关键词】延髓麻痹针刺乙酰谷酰胺R245.3B1672-5085(2013)33-0255-03延髓麻痹，又称球麻痹，是指由延脑或大脑等病变引起的吞咽困难，饮水反呛，发音障碍为主症的一组病症。笔者自2011年

2、以来运用针刺治疗延髓麻痹50例，疗效满意，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料：100例病人随机分为治疗组50例，对照组50例，其中门诊病人32例，住院病人68例。(1)年龄：表1.两组年龄比较结论：经X2检验，P>0.05,两组病因比较无明显差异。(5)病情：以洼田氏饮水试验作为标准。即患者华位按习惯自己饮用温水30ml,观察所需时间及呛咳情况，正常人能一次咽下，而且口腔含水至咽下，喉结运动时间不超过5秒，附：洼㈩氐评分标准：结论：经X2检验，P>0.05,两组吞咽困难及饮水呛咳的情况比较无明显差异。1.2诊断标准1.2.1真性球麻痹的西医诊断标准：(1)症状：吞咽闲难，饮水呛

3、咳，构音闲难、语言闲难。(2)体征：咽腭反射消失，舌肌束颤或舌肌蒌缩。(3)肌电图：神经元性损害，或运动诱发电位，锥体束传导延迟。(4)影像学检查：Ml延髓空洞或颈椎过屈位片：环枢锥脱位。(5)肌肉活组织检査：神经元性损害。凡符合1+2+3.4.5项中任一项者，即可确立诊断。1.2.2真性球麻痹的中医诊断标准：吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，语言无力,或带有鼻音。1.3纳入剔除标准1.3.1纳入病例标准凡符合西医诊断标准的1+2+3.4.5项中任一项者，即可确立诊断，符合中医诊断及辨证标准者，也可确立诊断。1.3.2剔除标准不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或严重的疾病者，作为剔除病例。

4、1.治疗方法2.1治疗组50例2.1.1主穴：风池、人迎、廉泉、金津.玉液、风府、哑门针法：强刺激不留针，每日一次，10天为一个疗程，即可进行评价。(1)风池取法:在相后，与风府相平，当胸锁孔突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴。刺灸法：向人中方向斜刺0.5-0.8、J*。(2)人迎取法：与喉结相平，在胸锁孔突肌前缘，距喉结1.5寸取穴。刺灸法：避开动脉直刺0.2-0.4、J*。(1)风府取法：正坐、头微前倾，后正中线上，后发际直上1寸取穴。刺灸法：正坐位，头微前倾，向下颂方向缓慢刺入0.5-1寸。(2)哑门取法：正坐，头微前倾，后正中线上，入发际上0.5寸之凹陷处取穴。刺灸法：同风府穴(3)廉泉

5、取法：正坐，微仰头，在喉结上方，当舌骨的下缘凹陷处取。刺灸法：直刺0.5-0.8、J*。(4)金津.玉液取法：正坐张U,舌转卷向后方，于舌面下，舌系带两旁之静脉上取穴，左称金津，右称玉液。刺灸法：点刺出血。2.1.2酉己穴(1)肺热叶焦：加外关、列缺、曲池穴(2)肝肾阴虚：加少商、列缺、支沟、肾俞、三阴交、照海(3)肝肾阳虚：加肾俞、关元俞、足三里(4)痰湿闭阻：加内关、足三里、丰隆(5)气阴两虚：加足三里、太溪(6)兼有肢体瘫痪者加治瘫的穴位。2.2对照组50例5%GNS250ml,乙酰谷酰胺100mgivdripqd10天为一疗程，即可进行评价。乙酰古酰胺能通过血脑屏障，改善脑的功能，维持

6、其良好的应激性能。3.疗效观察3.1疗效评定标准(以吞咽困难、饮水呛咳为主要检测指标)(1)治愈：治疗后洼田氏记分在2分以上，或治疗前后洼田氏记分，进步3⑵冇效：治疗后洼田氏记分在3分以上，或治疗前后洼田氏记分，进步2(3)无效：治疗后洼田氏记分在4分以上，或治疗前后洼田氏记分，无进步。3.2结果(1)治疗5天后，治疗组与对照组疗效观察情况表6.治疗组与对照组的情况结论：经X2检验，P<0.05,治疗组有效率明显优于对照组。2.典型病例高伟，男，60岁，因吞咽闲难，呛咳，言语不清于2011年3月入我院就诊，患者入院吋吞咽及饮水情况按洼田氏记分为5分，构音不清，咽腭反射消失，肌电图示：II

7、I波缺失，V波幅降低，峰间潜伏期延长80%，颈椎MRI示：C5.6椎间盘突出，中医诊断：萎症(脾肾阴虚)。西医诊断：1、进行性延髓麻痹2、颈椎间盘突出。针灸取穴：风池、人迎、风府、哑门、廉泉、金津玉液、肾俞、照海、三阴交。刺灸法：强刺激，不留针，每日一次，经5天的治疗，患者吞咽及饮水情况按洼田氏记分为2分，构音不清，咽腭反射减弱，舌质红，苔少，脉细数，经过15天、30天后的针灸治疗，患者病情基本稳