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1、中药注射液穴位注射治疗麻痹性斜视临床观察论文.freelL,针头0.45mm×16mm注射器抽取复方当归注射液3mL,缓慢进针约2/3,有针感时回抽无血后缓慢注入药液,肝俞每穴注入1mL,其他穴位每穴注入0.2mL,拔出针后,用消毒干棉签轻压局部以以防出血。2.1.2配穴药物及操作①风邪袭络型：配风池(双),药用柴胡注射液(长治市三宝生化药业有限公司生产,国药准字：Z14021460)；②脾虚气弱型：配脾俞(双),药用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,国药准字：Z51021776)；③肝阳化风型：配太阳(双),药用天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司生产,国药准字：H20013046)
2、；④气滞血瘀型：配膈俞(双),药用复方丹参注射液(山西亚宝药业集团有限公司生产,国药准字：Z14020768)。操作方法：每穴注入相应药液1mL。2.1.3疗程治疗每日1次,10次为1个疗程。疗程期间休息3d,治疗3个疗程统计疗效。2.2对照组2.2.1西药治疗口服维生素B1、维生素B6,每次各20mg,每日3次；肌苷注射液肌肉注射,每次2mL,每日1次；三磷酸腺苷40mg、乙酰辅酶A100U、细胞色素C15mg(使用前做过敏实验)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液500mL内混合静脉滴注,每日1次。2.2.2遮盖单眼法每日遮盖单眼,两眼交替进行。连续治疗36d统计疗效。3临床疗效3
3、.1疗效标准治愈：无复视和眩晕,正前方及前下方视野复视消失,日常工作和学习中可舒适使用双眼；眼球运动自如；眼位基本正位。好转：正前方及前下方视野复视消失,双眼单视野扩大,正常工作和学习不受影响；代偿头位减轻,具有双眼单视功能；麻痹肌运动受限较前有改善,但仍可查见。无效：治疗后症状及体征大部分存在,干扰正常工作和生活。3.2结果(见表1、表2)表12组患者临床疗效比较(略)注：2组比较,P0.05。表2治疗组各证型与疗效的关系(略)注：各型间疗效差异无显著性意义,P0.05。4讨论麻痹性斜视属中医学“风牵偏视”、“神珠将反”范畴。运用中药汤剂辨证及针灸治疗本病均有很好的疗效,临床也多有报道1
4、-2。笔者采用中药注射液穴位注射疗法治疗该病,是以经络学说为基础,发挥经络、针灸和药剂的三重作用,综合穴效和药效两大效应,从而提高整体疗效。本观察结果显示,治疗组患者经中药穴位注射治疗后,复视、眩晕、步态不稳、眼位偏斜、眼球运动障碍、头位偏斜等症状及体征消失或明显改善,疗效优于常规西药治疗。中医认为,麻痹性斜视是因风中经络,导致眼部受邪一侧的经络气血运行不利,使筋肉失养而迟缓不用。《内经》云：“诸脉者皆属于目……肝受血则能视。”故病因与肝脏关系密切,其治则应为祛邪通络,使气血运行复常以调肝养目。分析其病因病机,其发病又与全身病情及体质相关。隋代《诸病源候论·目偏视》：“目是五脏之精华,人脏
5、腑虚而风邪入于目……睛不正则偏视。”因此,根据不同体质因素临床又分为风邪袭络、脾虚气弱、肝阳化风、气滞血瘀4个证型。根据以上的辨证分析,本研究设定的主要注射药物为复方当归注射液,其主要成分为当归、川芎、红花,功用为行气活血、养血柔肝、疏经通络。选定主穴：患侧阳白、四白、睛明、瞳子髎均为患眼周围取穴,可活血通脉、调整眼部经气、改善眼部循环和营养代谢；肝俞(双)为远端取穴,为肝之背俞穴,可调肝养血、明目祛风,且肝俞属膀胱经,膀胱经起始穴为睛明,由肝俞注射用药,穴位的主治作用与药物的药理作用一致,穴效药效协同作用,激发经气,气至病所,如风卷残云,可获良效。根据辨证分型选加配穴及药物,风邪袭络型用
6、柴胡注射液疏散外风、升阳解郁；风池为少阳胆经要穴,且为手少阳、足少阳、阳维之会,其功用疏风散邪、平肝降逆,善治目疾。药物与穴位归属同经,功用一致,激发经气,抗病祛邪。脾虚气弱型予黄芪注射液补脾益气、升阳固表。据中医五轮学说,睑胞在脏属脾,睑胞开合与脾之胜衰有密切关系,脾俞穴可调养脾气,升举迟缓无力之眼胞；药穴同功以达补脾益气之效。肝阳化风型以天麻素注射液熄风止痉、平抑肝阳、祛风通络；穴取太阳,功效疏风解热,善治头痛目疾；穴药合力,直达病所,改善脑组织循环和脑细胞的氧代谢,从而恢复正常的气血运行,则目疾可愈。气滞血瘀型以复方丹参注射液活血化瘀、理气通经；膈俞为血会,调血要穴。穴药互补,协同一
7、致,共奏理气活血之功。综上所述,笔者认为,运用中药注射液穴位注射,关键在于用辨证论治的中医理论为指导,以中医经穴与脏腑络属关系为线索,辨证取穴选药,使穴位的主治作用与药物药理作用相一致,穴位的脏腑络属与药物的性味归经有机结合,从而达到最高的穴药效应。【
