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1、蛇毒注射液穴位注射治疗肩周炎疗效观察论文.freelL注射器(5号半针头)抽取蛇毒注射液(由广州军区广州总医院药剂中心提供,每支含眼镜蛇混合蛇毒0.1mg,批号010503)和2%利多卡因各1mL,.freelL药液,每周5次,10次为1个疗程,2周后评价疗效。取穴方法：根据疼痛部位和中医辨证随证取穴,主要穴位：肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、曲垣、臑俞、天宗、外关等。1.3.2对照组对照组治疗由我科专门指定一名针灸医师负责治疗,针刺主穴：肩髎、肩髃、肩贞、肩井。配穴：肩前内侧痛甚者配云门、尺泽；肩外缘及肩胛岗上/下缘痛甚者配曲垣、臑俞等穴；肩后缘及肩胛骨下部疼痛甚者配天宗、外
2、关等穴。局部常规消毒后用30号1.5～2寸的毫针刺入,得气后留针20min,其间行针2次,采用平补平泻手法,1次/ｄ,每周5次,10次为1个疗程,2周后评价疗效。1.4疗效标准临床痊愈：疼痛消失,肩关节功能恢复正常；显效：疼痛基本消失,肩关节功能活动明显改善；好转：疼痛明显减轻,肩关节功能活动有所改善；未愈：病情无改善或加重。1.5统计学方法统计学方法采用卡方检验(Chi-squaretest),SPSS10.0统计软件处理数据。2结果治疗组80例中,最少治疗2次,最多治疗10次,平均6.22次。对照组84例中,最少治疗4次,最多治疗10次,平均7.11次。治疗结果经统计学处
3、理显示,治疗组临床治愈率和总有效率高于对照组,差异有显著性意义。见表1。表12组患者临床疗效比较例(略)注：与对照组比较,*P0.05,**P0.01。3典型病例患者,女,53岁,于2005年3月21日来我院风湿中心门诊就诊。主诉：左肩疼痛,活动明显受限2个月。经服中药煎剂及推拿治疗无明显好转,半月前症状加重,关节僵硬,梳头、穿衣、举臂托物等动作均感困难。现病史：左肩关节活动受限,肩峰下间隙、大结节近侧、冈上肌、肱二头肌长头腱附着点压痛明显。左肩被动屈曲45°；后伸25°；外展45°；被动内旋后伸,腕背侧达到腋后线患侧髂嵴高度；内收上臂患侧中指尖达到健侧前胸锁骨中线,平锁骨。
4、伴有倦怠乏力,情绪焦虑。诊断：左肩周炎。查颈、胸、肩X光片,未见明显异常；血沉(ESR)、抗“O”(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(AF)、血尿酸(UA)及抗易提取性核抗原抗体(ENA)均无异常。符合肩周炎的诊断标准。采用蛇毒注射液穴位注射,轮流取肩井、肩髃、肩髎、肩贞、曲池、曲垣、臑俞、天宗、外关等穴位,治疗4次后患者肩部疼痛明显减轻,肩关节活动明显改善。治疗10次后,患者前述症状基本消失,随访半年,未再复发。4讨论肩周炎病名属模糊概念,包括了“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞
5、击综合征”等近60种具体定位定性的疾病3。西医多采用口服非甾体类抗炎镇痛药或封闭治疗、手法松解、手术治疗等,治疗过程相对复杂。本病属中医“痹证”范畴,或因寒邪客脉,气滞血瘀,致经脉痹阻,泣而为痛；或因素体气虚,肝肾不足,耗伤气血,筋失濡养,致气血涩滞经络而为痛,治当活血化瘀、温经通络。针刺治疗该病有一定疗效,通过疏通经络、调和气血,可在一定程度上缓解疼痛4-5。中医学认为,眼镜蛇及其毒性成分可通经络、祛风湿,并具有强身健体之功效6。蛇毒注射液是我院生产的院内制剂,有一定的抗风湿作用。研究表明,蛇毒注射液可提高血清溶血素水平,提高网状内皮细胞吞噬功能,对局部炎症有较好的抑制作用
6、7。通过长期临床实践,笔者发现蛇毒注射液穴位注射治疗肩周炎疗效肯定,较常规针刺治疗疗效更佳,临床治愈率更高,且操作简单,治疗费用低。【
