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1、蛇毒注射液尺位注射治M了肩周炎疗效观察作者：韦嵩，邱乐，陈志煌,徐木创【关键词】肩周炎；穴位注射；蛇毒注射液1资料与方法1.1一般资料164例观察对象为广州军区广州总医院风湿中心门诊及住院确诊为肩周炎的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组80例，男32例，女48例，平均年龄(57.25±8.54)岁；对照组84例，男46例，女38例，平均年龄(56.22±8.82)岁。2组患者年龄、性别、病程、病情比较差异无显著性意义(P>0.05)o1.2纳入和排除标准入选患者均符合文献［1-2］中粘连
2、性肩周炎诊断标准。排除标准：治疗前3个月内患处行药物封闭或其它激素类药物治疗的患者；对蛇毒注射液过敏的患者；合并严重心、肝、肾、造血系统、内分泌系统疾病或其它严重疾病处于急性期；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者。1.3治疗方法1.3.1治疗组用2mL注射器(5号半针头)抽取蛇毒注射液(由广州军区广州总医院药剂中心提供，每支含眼镜蛇混合蛇毒0.1mg,批号010503)和2%利多卡因各1niL,取穴部位常规消毒,直刺或斜刺，得气并回抽无血后，缓慢注入药液,每次取2〜4个穴位,每穴注射0.5-1.0mL
3、药液，每周5次，10次为1个疗程，2周后评价疗效。取穴方法：根据疼痛部位和中医辨证随证取穴，主要穴位：肩井、肩體、肩醪、肩贞、曲池、曲垣、脯俞、天宗、外关等。1.3.2对照组对照组治疗由我科专门指定一名针灸医师负责治疗，针刺主穴：肩醪、肩闌、肩贞、肩井。配穴：肩前内侧痛甚者配云门、尺泽；肩外缘及肩胛岗上/下缘痛甚者配曲垣、購俞等穴；肩后缘及肩胛骨下部疼痛甚者配天宗、外关等穴。局部常规消毒后用30号1.5-2寸的毫针刺入，得气后留针20min,其间行针2次，采用平补平泻手法，1次/d,每周5次，1
4、0次为1个疗程，2周后评价疗效。1.4疗效标准临床痊愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常；显效：疼痛基本消失,肩关节功能活动明显改善；好转：疼痛明显减轻，肩关节功能活动有所改善；未愈：病情无改善或加重。1.5统计学方法统计学方法采用卡方检验(Chi-squaretest),SPSS10.0统计软件处理数据。2结果治疗组80例中，最少治疗2次，最多治疗10次，平均6.22次。对照组84例中，最少治疗4次,最多治疗10次,平均7.11次。治疗结果经统计学处理显示，治疗组临床治愈率和总有效率高于对照组，差
5、异有显著性意义。见表1。表12组患者临床疗效比较［例(略)］注：与对照组比较，*P<0.05,0.01o3典型病例患者，女,53岁，于2005年3月21日来我院风湿中心门诊就诊。主诉：左肩疼痛，活动明显受限2个月。经服中药煎剂及推拿治疗无明显好转，半月前症状加重，关节僵硬,梳头、穿衣、举臂托物等动作均感困难。现病史：左肩关节活动受限,肩峰下间隙、大结节近侧、冈上肌、肱二头肌长头腱附着点压痛明显。左肩被动屈曲45°;后伸25。；外展45。；被动内旋后伸，腕背侧达到腋后线患侧骼曙高度;内收上臂
6、患侧中指尖达到健侧前胸锁骨中线,平锁骨。伴有倦怠乏力,情绪焦虑。诊断：左肩周炎。查颈、胸、肩X光片，未见明显异常；血沉(ESR)、抗“0”(ASO)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(AF)、血尿酸(UA)及抗易提取性核抗原抗体(ENA)均无异常。符合肩周炎的诊断标准。采用蛇毒注射液穴位注射,轮流取肩井、肩嗣、肩醪、肩贞、曲池、曲垣、嚅俞、天宗、外关等穴位，治疗4次后患者肩部疼痛明显减轻，肩关节活动明显改善。治疗10次后，患者前述症状基本消失,随访半年，未再复发。4讨论肩周炎病名属模糊概念,包
7、括了“肱二头肌长头腱鞘炎”、“喙突炎”、“冈上肌腱炎和冈上肌腱钙化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合征”等近60种具体定位定性的疾病［3］。西医多采用口服非傷体类抗炎镇痛药或封闭治疗、手法松解、手术治疗等，治疗过程相对复杂。本病属中医“痹证”范畴,或因寒邪客脉，气滞血瘀,致经脉痹阻,泣而为痛；或因素体气虚，肝肾不足，耗伤气血，筋失濡养，致气血涩滞经络而为痛，治当活血化瘀、温经通络。针刺治疗该病有一定疗效,通过疏通经络、调和气血，可在一定程度上缓解疼痛［4-5］o中医学
8、认为，眼镜蛇及其毒性成分可通经络、祛风湿，并具有强身健体之功效［6］。蛇毒注射液是我院生产的院内制剂，有一定的抗风湿作用。研究表明，蛇毒注射液可提高血清溶血素水平，提高网状内皮细胞吞噬功能，对局部炎症有较好的抑制作用［7］。通过长期临床实践，笔者发现蛇毒注射液穴位注射治疗肩周炎疗效肯定，较常规针刺治疗疗效更佳，临床治愈率更高，且操作简单，治疗费用低。【参考文献】1］郭景周•理论探讨肩周炎诊断分级标准［J］・河北中医，1997,19(1):1-3.［2］魏绪庚，田素杰,石宝瑞•麻醉治疗学［M］.北
