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1、中药注射液穴位注射治疗麻痹性斜视临床观察作者：任红,程凤宽,周秀英,马林,陈强,邱超,芦红【关键词】麻痹性斜视；中药注射液；穴位注射2003年以来,笔者采用中药注射剂穴位注射对麻痹性斜视进行诊治,取得较理想的临床疗效,并与西医传统疗法相对照,现总结如下。 1临床资料 1.1一般资料本组82例均为在本院针灸科和眼科就诊的麻痹性斜视患者,其中住院患者58例,门诊患者24例。根据患者就诊先后,以1∶1的比例将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组41例,男性22例,女性19例；年龄23～79岁,平均43岁；病程1～63
2、d,平均28d；其中外伤所致15例,炎症因素11例,脑血管病8例,糖尿病5例,不明原因2例。对照组41例,男性23例,女性18例；年龄18～81岁,平均42岁；病程1～71d,平均27d；其中外伤所致16例,炎症因素10例,脑血管病9例,糖尿病5例,不明原因1例。2组病例一般资料差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。8 1.2诊断及纳入标准根据全国高等医药院校教材及有关文献标准拟定。①眼球运动检查：让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌；②复像测定：先测定是同侧复像还是交叉复像,再确定是水平分离为主
3、还是垂直分离为主,复像有无倾斜,按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼；③综合分析代偿头位。所有患者均按上述标准经眼科专家确诊后纳入。 1.3排除标准①病因为颅内、眶内、鼻咽部肿瘤压迫者；②重症肌无力患者。 1.4中医辨证分型 1.4.1风邪袭络 黑睛猝然偏斜,转动受限,视一为二,起病多伴有恶寒发热、头痛、苔白、脉浮等表证。 1.42脾虚气弱8 目珠偏斜,转动不利,患者素体虚弱或病后正气亏虚,伴食少、懒言、面色萎黄或白,舌质淡,苔白,脉沉细。 1.4.3肝阳化风 黑睛突然偏斜不动,头晕目
4、眩,患者素有头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等症,舌红,苔黄,脉弦细或弦滑。 1.4.4气滞血瘀 黑睛猝然偏斜,伴头痛或胸闷等症,或因患者平素情志不畅,烦闷抑郁而致气滞血瘀,或因外伤瘀血,瘀阻于目系脉络所致。 2治疗方法 2.1治疗组 2.1.1主穴、主药及操作 取穴：患侧阳白、四白、睛明、瞳子髎,双侧肝俞；药物：复方当归注射液(江西桔都药业有限公司生产,国药准字：Z36020138)。操作方法：穴位皮肤常规消毒后,用容量5mL,针头0.45mm×168mm注射器抽取复方当归注射液3mL,缓慢进针约2/3
5、,有针感时回抽无血后缓慢注入药液,肝俞每穴注入1mL,其他穴位每穴注入0.2mL,拔出针后,用消毒干棉签轻压局部以以防出血。 2.1.2配穴药物及操作 ①风邪袭络型：配风池(双),药用柴胡注射液(长治市三宝生化药业有限公司生产,国药准字：Z14021460)；②脾虚气弱型：配脾俞(双),药用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,国药准字：Z51021776)；③肝阳化风型：配太阳(双),药用天麻素注射液(昆明制药集团股份有限公司生产,国药准字：H20013046)；④气滞血瘀型：配膈俞(双),药用复方丹参注射液
6、(山西亚宝药业集团有限公司生产,国药准字：Z14020768)。操作方法：每穴注入相应药液1mL。 2.1.3疗程 治疗每日1次,10次为1个疗程。疗程期间休息3d,治疗3个疗程统计疗效。 2.2对照组 2.2.1西药治疗 口服维生素B1、维生素B6,每次各208mg,每日3次；肌苷注射液肌肉注射,每次2mL,每日1次；三磷酸腺苷40mg、乙酰辅酶A100U、细胞色素C15mg(使用前做过敏实验)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液500mL内混合静脉滴注,每日1次。 2.2.2遮盖单眼法 每日
7、遮盖单眼,两眼交替进行。连续治疗36d统计疗效。 3临床疗效 3.1疗效标准治愈：无复视和眩晕,正前方及前下方视野复视消失,日常工作和学习中可舒适使用双眼；眼球运动自如；眼位基本正位。好转：正前方及前下方视野复视消失,双眼单视野扩大,正常工作和学习不受影响；代偿头位减轻,具有双眼单视功能；麻痹肌运动受限较前有改善,但仍可查见。无效：治疗后症状及体征大部分存在,干扰正常工作和生活。 3.2结果 (见表1、表2)表12组患者临床疗效比较(略)注：2组比较,P<0.05。表28治疗组各证型与疗效的关系(略
8、)注：各型间疗效差异无显著性意义,P>0.05。 4讨论麻痹性斜视属中医学“风牵偏视”、“神珠将反”范畴。运用中药汤剂辨证及针灸治疗本病均有很好的疗效,临床也多有报道[1-2]。笔者采用中药注射液穴位注射疗法治疗该病,是以经络学说为基础,发挥经络、针灸和药剂的三重作用,综合穴效和药效两大效应,从而提高整体疗效。本观察结果显示,治疗组患者经中药穴位注射治疗后,复视、
