[精品]蜂毒注射液穴位注射治疗痹证的临床观察

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1、蜂毒注射液穴位注射治疗痹证的临床观察蜂毒注射液穴位注射治疗痹证的临床观察(昆明市中医医院，云南650011)摘要应用蜂毒注射液穴位注射治疗痹证61例，治愈9例(14.75%),好转46例(75.41%),无效6例(9.84%),有效率90.16%。与灯盏花穴位注射对比，疗效优于对照组(0.01主题词蜂毒液类/投药和剂量痹证/穴位疗法水针蜂毒注射液小剂量穴位注射是《蜂针经穴疗法的临床研究》课题中的分课题。现将蜂毒注射液穴位注射治疗痹证61例的临床疗效观察结果，小结如下。1临床资料1.1一般资料❷61例患者中，男26例，女35例;

2、年龄最小21岁,最大72岁，其中21〜30岁2例，31〜40岁11例，41〜50岁14例，51〜60岁21例，60〜72岁13例；病程最短1周，最长30年;其中1周〜1年18例，1❷+〜5年18例,5❷+〜10年16例,10❷+〜20年6例,20❷+〜30年3例。❷治疗病种:类风湿性关节炎18例,风湿性关节炎16例,退行性骨关节病8例，背肌筋膜炎6例,强直性脊椎炎4例，肩周炎4例,梨状肌综合征5例。按中医辨证,归属风湿痹、骨痹、肌痹等痹证范畴。1.2诊断标准❷参照《中医病证诊断疗效标准》，确定治疗组诊断标准。❷(1)以四肢大关

3、节走帘疼痛为主，伴重着、酸楚、麻木，关节屈伸不利。或肌肉板滞、酸楚疼痛,或有恶寒发热，四肢环形红斑、结节性红斑等症。❷(2)病前有咽痛乳蛾史，或涉水淋雨，久居湿地史。❷⑶腰腿、腰脊、膝关节隐隐作痛,屈伸、俯仰、转侧不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重，反复缠绵不愈。❷(4)局部关节轻度肿胀，活动时关节常有摩擦声，严重可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。❷(5)血沉增快，抗链球菌溶血索〃0〃大于500单位。❷(6)X线摄片检查:示骨质疏松，关节面不规则,关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。❷具备诊断标准二项以上

4、者，列为观察对象。2治疗方法1.1蜂毒过敏试验❷在患者前臂下端内侧皮肤作常规消毒，抽取蜂毒注射液0.05mg(0.1ml)作皮下注射,20分钟后观察，如局部红晕直径不超过2cm,注射部位无疱疹，无红肿瘙痒，无全身症状者，即可进行蜂毒穴注。对既往有过敏史的患者,须按常规做普鲁卡因皮试。1.2蜂毒穴位注射方法❷根据经络辨证，以循经取穴和局部取穴为主，采用蜂毒注射液0.5mg(lml)与2%普鲁卡因2ml混合后穴位注射，开始治疗吋选取1~2/<,每穴0.5ml,根据病人反应及耐受程度，逐渐增加治疗穴位及剂量，一般1次不超过4个穴位，

5、隔R治疗1次,10次一个疗程。3疗效观察2.1疗效标准❷治愈:症状消失，关节活动正常,实验室检查正常;好转:症状减轻，关节活动功能改善，实验室检查有改善;无效:症状及实验室检查无进步。2.2治疗结果❷61例患者经1~3个疗程治疗后评定疗效:治愈9例(14.75%),好转46例(75.41%),无效6例(9.84%)。有效率90.16%。❷蜂毒注射液穴位注射治疗不同病种的疗效分析见表lo3.3疗效对比分析❷按配对法分组,每组类风湿性关节炎15例,风湿性关节炎14例，退行性骨关节病5例。对照组采用灯盏花注射液穴位注射，分别治疗1~

6、3个疗程评定疗效。临床疗效对比观察结果见表2o蜂毒注射液穴位组有效率为88.23%,灯盏花注射液穴位组有效率61.76%o经统计学处理，x²=6.35,0.013.4实验室检查分析❷本组患者中，有33例确诊为类风湿性关节炎和风湿性关节炎的病人,治疗前C反应蛋口检测呈阳性。经蜂毒穴位治疗后，其中26例转阴，7例仍为阳性。转阴率为78.79%o经统计学处理后，x²=4.71,0.014讨论4.1蜂毒为气味芳香无色透明的液体，比重为1.1313,pH5.0〜5.5,化学成分相当复杂。近代学

7、者对蜂毒的药理作用作了较为深入地研究，初步作了证实。(1)对神经系统的作用:蜂毒肽对N❷胆碱受体有选择性阻滞作用，可使中枢神经系统突触内兴奋传导障碍。据报道，它对前列腺素合成酶的抑制作用是〃消炎痛〃的70倍,故有较好的镇痛抗炎作用。（2）对心血管系统的作用：蜂毒有明显的降血压和扩张血管的作用，小剂量能使实验离体心脏产生兴奋,大剂量则抑制心脏功能,对出血性或内毒性休克的实验动物，能改善心功能,表明蜂毒对心血管系统有调整和增强作用。（3）对血液的作用:蜂毒具有溶血和抗凝血作用，在离体实验中,低浓度（1：10000）的蜂毒有溶血作用

8、，在治疗剂量时，对人体极少弓I起溶血反应,蜂毒在较大剂呈时，在体内外都能使血液凝I古I的吋间明显延长。⑷抗菌作用：蜂毒对多种革兰氏阳性和阴性细菌皆有抑制和杀灭作用，亦能增强磺胺和青霉素药物的抗菌效力。（5）蜂毒的抗炎免疫活性:全蜂毒、溶血毒多肽、MCD肽均能刺激垂体肾上腺系统