分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视患者临床特点及治疗方法

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1、分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视患者临床特点及治疗方法［摘要］目的分析分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视的患者的临床特征及治疗方法。方法选取我院收治的98例分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视患者，对其临床特点、手术方式以及治疗效果进行分析。结果分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视临床特点：出现原在位垂直斜视；遮盖会出现高位眼上飘，部分外旋加大或者不稳定，低位眼也可能出现上飘现象；单眼眼球运动时出现明显眼外肌麻痹以及亢进。经手术治疗后，所有患者中显效64例，有效33例,总有效可达98.98%o治疗后54例患者的双眼单视功能水平得到不同程度地提髙。结论分离性垂直斜视常同麻痹性垂直斜视合

2、并发生，治疗时需根据所合并的不同类型的麻痹性垂直斜视选择不同的手术方式。［关键词］分离性垂直斜视；麻痹性垂直斜视；临床特点；治疗方法［中图分类号］R779.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)02-0137-021894年发现自分离性垂直斜视于以来，临床上已经对其进行了大量研究和观察，单独或典型的分离性垂直斜视治疗及处理技术也已相对成熟。它的发生可以同一些其他眼部疾病共存[1],例如先天性内斜视、外斜视或知觉性斜视等，但是分离性垂直斜视同麻痹性垂直斜视合并存在的临床研究尚少。本文通过对我院收治的98例分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视的患者进行了手术治

3、疗并取得了预期的疗效，现报道如下。1•材料与方法1.1一般资料选择我院2007年1月〜2011年9月收治的98例分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视患者为研究对象，其中男64例，女34例，年龄16〜26岁，平均(18.5±1.2)岁。分离性垂直斜视合并单眼上斜肌麻痹25例，合并同侧双下转肌麻痹24例，合并同侧下直肌麻痹21例，对侧双上转肌麻痹18例，对侧上直肌麻痹10例。诊断标准：进行双眼交替遮盖，眼位会出现上转，同时可伴有外转及外旋，去遮盖后眼位又缓慢回落，Bielschowsky试验呈阳性。1.2.方法1.2.1检测方法所有患者均进行常规测试视力、屈光状态、眼位、眼球运动情

4、况，代偿头位；斜视度分别用角膜映光法、三棱镜遮盖法测量33cm及5m斜视度，垂直斜视角3°〜60。，水平斜视角10。〜70。o眼肌检查包括双眼及单眼运动检查，并使用同视机检测9个诊断眼位斜视度，反复进行双眼交替遮盖检查，避免漏诊，眼底照相检查有无旋转斜视。对运动异常肌肉做牵拉试验，疑有上斜肌麻痹者做Bielschowsky试验。1.2.2手术方法合并情况不同的患者采用的治疗方法亦不相同：①分离性垂直性斜视合并单眼上斜肌麻痹者行患侧下斜肌后徙并眼球转位术。参照Scott方案［2］,当眼位垂直偏斜25。同时进行固定缝线术。总之手术的基本原则是加强功能不足的肌肉，在斜度最大视野内

5、起作用的肌肉上进行手术［5］。本组资料研究显示，经过治疗后，显效64例，有效33例，总有效率可达98.98%,且治疗后54例患者的双眼单视功能水平得到不同程度地提高。说明分离性垂直斜视合并麻痹性垂直斜视治疗时需根据所合并的不同类型的麻痹性垂直斜视选择不同的手术方式，可取得令人比较满意的治疗效果。［参考文献］［1］郝瑞，赵堪兴，王嘉星，等.分离性垂直斜视合并分离性水平斜视的临床观察［J］.眼科研究，2009,27(12)：226-227.［2］赵琪，邵彦，王慧珠.分离性垂直斜视的手术治疗观察［J］•临床眼科杂志，2010,16(6).:1000-1001.［3］王伟.43例分

6、离性垂直斜视手术治疗临床观察［J］.中国实用医药，2011,6(2)：82-83.[4]韩二营，于世辉，李月礼.分离性垂直斜视手术治疗的临床观察[J]•国际眼科杂志，2012,12(4)：726-727.[4]郎丽娟，杨国渊，刘陇黔.分离性垂直斜视的临床表现及手术治疗[J]•四川医学，2011,32(5)：658-660.(收稿日期：2012-08-02)