正斜丸治疗麻痹性斜视临床研究1

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1、正斜丸治疗麻痹性斜视临床研究1屮国屮医眼科杂志1999年第9卷第4期谢立科黄少兰张明亮李波张健曾明葵摘要目的：观察正斜丸治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法：72例患者被随机分为止斜丸治疗组（38例）和针刺治疗纽（34例）。止斜丸治疗组患者每日口服止斜丸3次，每次9g；针剌治疗组患者每天1次，每次3〜4穴，用平补平泻法。两组治疗结杲与辨证论治疗的43例患者的治疗结杲进行比较。结果：治疗1个月后3组患者均取得较好疗效，有效率分别为97.36%,82.35%,81.39%。经三棱镜检查治疗后斜视度明显低于治疗前（P<

2、0.05或PV0.01）,止斜丸治疗组的效果也明显优于其他两组（P<0.05）o结论：止斜丸治疗麻痹性斜视具有较好的临床效果。关键词：正斜丸麻痹性斜视麻痹性斜视（paralyticstrabismus）是以一•条或数条眼外肌完全或不完全麻痹而引起的眼位偏斜，眼球运动受限，复视，眩晕，恶心呕吐等为特征的眼病。为眼科临床常见病，多一眼发病，起病突然，患者往往因严重的自觉症状而影响工作及生活（1）,属风牵偏视（2）等范畴。为探讨中医药治疗木病的疗效，1995年我们在湖南省教委科研基金资助下，自1996年1月到19

3、98年10月观察了正斜丸治疗本病38例患者临床疗效，并与针刺治疗组及我院1985至1995年本病的辨证论治组住院病例相比较，总结如下。1对象和方法1.1临床资料本研究对象共分3组，其中A、B组用计算器随机数字表法随机分组。①正斜丸组（A组）38例，其中男25例，女13例，年龄最大82岁，最小5岁，平均年龄47.64岁；病程最长5年，最短3天，平均34.48天；38例中上直肌麻痹6例，下直肌麻痹3例，内直肌麻痹6例，外直肌麻痹18例，上斜肌麻痹1例，动眼神经麻痹4例；右眼21例，左眼17例。病因：糖尿病者5例

4、，高血压动脉硬化4例，脑梗塞5例，感冒后患者6例，外伤者4例，肿瘤术后2例,原因不明者12例。%1针刺组（B组）34例，其中男19例，女15例,年龄最大76岁,最小7岁，平均年龄47.15岁；病程最长4.5年，最短3天，平均32.64天；34例中上直肌麻痹4例，下直肌麻痹3例，内直肌麻痹5例，外直肌麻痹18例，上斜肌麻痹1例，动眼神经麻痹3例；右眼19例，左眼15例。原因：糖尿病者4例，肓血压动脉硕化4例，脑梗塞4例，感冒后患者6例，外伤3例，肿瘤术后2例，原因不明者11例。%1辨证分型组（C组）43例，其

5、中男26例，女17例，年龄最大72岁，最小6.5岁，平均48.23岁；病程最长4.7年，最短4天，平均33.65天；43例中上直肌麻痹5例，下直肌麻痹4例，内立肌麻痹7例，外XL肌麻痹22例，上斜肌麻痹1例，动眼神经麻痹4例；右眼19例，左眼24例。原因：糖尿病者6例，高血压动脉硬化者6例，脑梗塞者5例，感冒后患者6例，外伤者5例，肿瘤术后4例，原因不明者11例。以上3组资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性。1.2诊断标准（2）①眼位偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；②眼球运动障碍，患眼向麻痹肌作用

6、方向运动受限；③第二斜视也人于第一斜视如；④复视，双眼视一为二（复视象检査确定麻痹肌）；⑤头晕目眩，或有恶心呕叶。1.3中医症状分类（2）①风邪袭络：目偏斜、复视、发病急骤或伴眼疼、头痛发热，舌红、苔薄，脉弦；②风痰入络：目偏斜、复视、头晕呕恶，舌红、苔腻，脉弦；③肝风内动：突然目偏斜、头晕耳鸣、面赤心烦、肢麻，舌红、苔黄，脉弦；④外伤瘀滞：外伤后口偏斜，或佇胞睑、白睛瘀血，眼疼，活动受限，视一为二，舌质淡红、苔薄白，脉弦。1.4治疗方法A组：正斜丸组成：娱蚣、僵蚕、全蝎、制白附子、黄英、党参、秦芫、红花、

7、防风等,山湖南中医学院一附院药剂科生产。服法：每次9g,每天3次，有糖尿病者配合使用降糖药物，有高血床者配合使用降压药。B组：针刺主穴：睛明、球后、攒竹、瞄子?NFDA3?。配穴：鱼腰、合谷、承泣、阳白、太阳、足三里。针法：眼部穴位与肢体穴位配合，每次3〜4穴。针法：平补平泻。C组：辨证分型治疗：①风邪袭络：治宜祛风通络，方用牵正散加味；②风痰入络：治宜健脾化痰、祛风通络，方用止容汤加味；③肝风内动：治宜平肝潜阳、化痰熄风，方用天麻钩藤饮加减；④外伤瘀滞：治宜活血化瘀、祛风通络，方用桃红四物汤加减。1.5疗

8、程1周为1疗程，连用4疗程。1.6观察指标1.6.1三棱镜检查：治疗前根据眼位、代偿头位，烛光红玻璃法确定麻痹的眼外肌。川三棱镜检查斜视度数，每疗程均复查斜视度。1.6.2治疗询后眼位照相，对比眼位改变。1.6.3主症记分对比及记分原则：重度6分，中度4分，轻度2分，无症状0分。复视：根据复视象检查。复像与真像距离确定复视程度。重：大于30cm：中：15〜29cm,轻：14cm以bo眼斜：角膜映光法测斜视度。垂：