肠克隆病高频超声诊断与分型探讨

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1、肠克隆病高频超声诊断与分型探讨【摘要】目的:探讨高频超声在肠克隆病中的诊断价值及其类型特征。方法：对40例经临床证实及手术诊断的肠克隆病资料进行回顾性分析总结。结果:超声诊断与病理诊断符合率为87.5%,声像图特征分为四型，即急性水肿型、慢性增厚型、溃疡型、穿孔型。结论高频超声对诊断肠克隆病具有较高的临床价值，声像图分型对指导决定治疗方案有着重要意义。【关键词】高频超声；肠克隆病；声像图分型Discussiononhigh-frequencyultrasoundindiagnosisCrohn'sdiseaseanditsClassifica

2、tionOuShengshengLiJieWuXinping【Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofhigh-frequencyultrasoundinthediagnosisofCrohrvdiseaseandcomprehendcharacteristic.MethodRetrospectivelyanalyzedandsummarizedtheinformationof40C「ohrvdiseaseconfirmedbyclinicalandsurgicaldiagnosis.ResultsT

3、hecoincidencerateofultrasounddiagnosisandpathologicaldiagnosisis87.5%.Ultrasonographicfeatureisdividedintofourtypes:Acuteedematype,Chronicthickenedtype,Ulcertype,Perforationtype.ConclusionHigh-frequencyultrasoundhaveahighclinicalvalueinthediagnosisofCrohn-disease.ThetypeofU

4、ltrasonographichaveanimportantsignificanceinguidingthetreatment.【Keywords】High-frequencyultrasound;Crohn-disease;Typeofultrasonographic【中图分类号】R825【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0030-02肠克隆病（Crohn病）是一种病因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病，临床诊断率较低，随着高分辨力超声应用，其发现率和诊断率逐渐提高。本文收集了40例经临床及病理诊断的肠克隆病资料

5、，进行回顾性分析研究，报道如下：1资料与方法1.1资料，本文共收集我院2006年6月-2010年6月门诊及病房收治的40例肠克隆病的病例，治疗前均经高频超声检查及肠镜检查，并取局部肠组织做病理，均经病理证实。本组40例患者，男21例，女19人，年龄7〜80岁，平均40.27岁。临床症状：慢性反复发作腹痛、腹泻、腹部肿块、痿管形成、肠梗阻等。1.2方法：使用SIEMENS-Sequoia512、HITACHI-EUB6500和TOSHIBAaplio彩色超声诊断仪，探头频率均为10〜14MHz，患者取仰卧位常规腹部超声探查，观察肠壁有无节段性增

6、厚，回声有无改变，粘膜是否光整，彩色多普勒显示肠壁血流信号是否增多。2结果本组40例中，超声诊断与病理诊断符合率为87.5%,其中病变位于回盲部21例，位于结肠14例，位于小肠5例,合并肠系膜淋巴结肿大6例，合并肠梗阻3例，合并腹腔积液3例，其中2例误诊为肠道肿瘤(误诊原因：1例合并局部大网膜水肿形成包裹性肿块、1例为肠管壁脓肿形成)，3例病理结果为溃疡性结肠炎。32例经拟“肠克隆病”经激素、抗生素等药物治疗后症状明显好转，复查彩超见肠壁水肿明显减轻，肠壁内血流信号明显减少，3例伴肠梗阻行手术治疗。3讨论肠克隆病是一种非特异性的肠节段性炎症，

7、因病变局限且呈节段性分布，故又称局限性肠炎(regionalenteritis),好发于中青年人，是一种原因不明的疾病。病理组织学改变主要包括肉芽肿、裂隙状溃疡和肠壁各层炎性病变。本病主要累及回肠末端，其次为结肠，近端回肠和空肠等处。消化道其他处由口腔到肛门都可发生，临床表现主要为腹痛、腹泻、腹部肿块、肠溃疡穿孔、肠痿形成季肠梗阻等症状。本病呈慢性经过，病程较长，易复发。西方国家发病率较我国高[1],近年来，我国的肠克隆病的检查发现率也逐年提高[2]。由于该病肠粘膜上皮细胞可由不典型增生发生癌变，因此越来越受到临床医生的重视（据流行病学调查和

8、文献[3]报道，患肠克隆病的患者伴发癌的危险是正常人群的4-20倍，说明肠克隆病也是结、直肠癌的易患因素。文献报道[4],肠克隆病患者中5%有不典型增生，其中17%