探讨高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值

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1、探讨高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值黑龙江省东北肝胆医院150001摘要：目的研宄分析高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值。方法选取木院2011年5月〜2012年12月经手术及病理确诊的乳腺肿瘤患者249例作为研究对象,观察249例乳腺肿瘤患者的声像图特征、彩色多普勒表现和血流阻力指数，并综合分析手术及病理结果。结果良性肿瘤208例，占83.5%;恶性肿瘤41例，占16.4%。乳腺良恶性肿瘤的形态、边界、包膜、钙化、衰减、彩色血流信号及RI值比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺良恶性肿瘤彩色血流分级比

2、较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声在乳腺肿瘤的诊断中起重要作用，采用二维超声及彩色多普勒超声可为乳腺良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断提供准确的依据。关键词：高频超声；彩色多普勒；乳腺肿瘤；诊断乳腺肿瘤是妇女常见疾病，其发病率呈逐年上升趋势。如何早期发现、早期诊断，对疾病治疗及愈后至关重要。医学科学技术的不断发展有效提高了超声对乳腺疾病的检出率及诊断准确率，高频超声己成为乳腺肿瘤的首选检查方法。木文旨在探讨高频超声在乳腺肿瘤中的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年5月〜201

3、2年12月经手术及病理确诊的乳腺肿瘤患者249例，均为女性，年龄17〜80岁，平均41.6岁;其中<30岁占25.3%(63/249)，30〜50岁占36.9%(92/249),>50岁占37.8%(94/249)；病程为发现乳腺肿块数天至8年；患者自己发现肿块者113例，体检触诊发现肿块者93例，乳房胀痛经检查发现肿块者43例。所有患者术前均经彩色多普勒超声检查。1.2仪器与方法使用仪器为AcusonSequoia512和MyLabTwice，探头频率分别为8〜13MHz和8〜14MHz。术

4、前行常规乳腺及腋窝超声检査，重点描述肿块声像图并采图存档。患者取仰卧位，充分暴露乳房并按顺序检查，发现肿块，仔细观察其声像图特征并描述：肿块生长部位、大小、形态、边界、边缘、包膜、内部冋声、有无钙化、肿块的纵横比和后方有无声衰减。在二维声像图的基础上，采用多普勒技术观察肿块内部及周边部彩色血流信号、血流分布及走行情况，冋吋测量阻力指数(resistanceindex,RI)。肿块内部血流丰富程度通常分为4级［1】：0级肿块内未见血流信号；1级为少量血流，肿块内见1〜2个点状血流信号；2级为中量血流，肿块内

5、见3〜4个点状血流信号或1条管壁清晰的血管；3级为丰富血流，肿块内可见4个以上血管。最后检查双侧腋窝淋巴结，观察淋巴结的大小、形态及内部冋声。将各种声像图特征进行系统分析，作出正确诊断。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果良性组：良性肿瘤208例,包括纤维腺瘤155(74.5%)例、良性乳腺囊肿28(13.5%)例、导管内乳头状瘤17(8.2%)例、乳腺急慢性炎症伴脓肿形成3(1

6、.4%)例、良性叶状肿瘤2(1.0%)例、乳腺浆细胞性炎3(1.4%)例;肿瘤大小为6mm×4mm〜42mm×27mm;79.3%(165/208)的肿瘤前后径<横径;病理结果显示超声诊断准确率为94.2%(196/208),误诊率为5.8%(12/208)。恶性组：恶性肿瘤41例，包括浸润性导管癌38(92.7%)例，浸润性小叶癌2(4.9%)例,黏液癌1(2.4%)例；肿瘤大小为7mm×4mm〜53mm×42mm；63.4%(26/41)的肿瘤前后

7、径接近或>横径；病理结果显示超声诊断准确率为87.8%(36/41),误诊率为12.2%(5/41)。3讨论高频超声是诊断乳腺肿瘤的首选方法，冇报道显示乳腺超声在发现浸润性乳腺癌方面优于乳腺钼靶摄影，所以高频超声对乳腺癌的早期诊断及鉴别诊断奋重要意义。本研宄中良性肿瘤的声像图表现为形态规整，呈椭圆形、边缘光滑、有完整的包膜、内部冋声均匀或透声好的无冋声、后方冋声增强、肿块后方无声衰减、加压探头时可奋弹性感；彩色多普勒显示肿块内部无血流信号或奋少量血流信号，奋些较大的纤维腺瘤内部奋丰富的血流信号，但血

8、流走行规则清晰，RI为0.51〜0.70。恶性肿瘤的声像图表现为肿块形态不规则，无包膜，边界不清,呈“鋸齿”状或“蟹足”状浸润，内部冋声为实性低冋声，质硬，有些恶性肿块的前缘和侧缘可见不规则的强冋声晕（恶性晕），肿块内有散在或簇状沙粒样钙化，直径为0.01〜0.50mm,—般≤lmm。微钙化是诊断早期乳腺癌的重要指标，己被认可和证实，有文献报道恶性肿瘤内部钙化率高达96%,值得注意的是，有些乳腺癌仅表现为局部有沙粒样钙化