乳腺导管疾病的高频超声诊断价值探讨

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1、乳腺导管疾病的高频超声诊断价值探讨曹婷杨晓慧(高安市人民医院超声科江西高安330800)【摘要】目的探讨高频超声及彩色多普勒对乳腺导管疾病的诊断价值。方法对56例乳腺导管疾病患者进行高频超声检查,重点观察乳腺导管及肿块的特点，结合病理结果对比探讨高频超声对乳腺导管疾病的诊断价值。结果56例乳腺导管疾病患者中，乳腺导管扩张症29例，占51.8%,符合率81.5%0导管内乳头状瘤16例，占28.6%,符合率70%。导管内癌11例‘占19.6%,符合率66%。结论高频超声对于乳腺导管疾病来说，简单方便并可多次随

2、诊复查，对于基层普查具有较大的临床应用价值。【关键词】乳腺导管疾病高频超声【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)27-0175-02通过对56例在我院行乳腺检查并经病理证实的乳腺导管疾病患者资料分析，旨在探讨高频超声对乳腺导管疾病的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集2009年5月〜2012年1月临床怀疑乳腺导管疾病患者在我科行乳腺检查的门诊及住院患者56人，均为女性。年龄:23〜58岁，平均40岁所有病例均经病理证实。1.2仪器与方法使用阿洛卡a5和飞利

3、浦HD15彩色多普勒超声仪，探头频率7.5〜lOMHZo检查时，患者仰卧位，充分暴露乳房，以乳头为中心做放射状扫查，对乳晕区及临床触及肿块处重点扫查，观察有无扩张的导管与肿块,记录导管内径，如发现肿块则记录肿块大小，形态，部位，边界，回声有无管壁侵犯等表现。然后用彩色多普勒检测，观察肿块及周围有无血流显示。2结果结合病理56例乳腺导管疾病患者中，乳腺导管扩张症29例沾51.8%,超声表现只检出导管扩张，内径1.8cm〜2.2crrb导管内未见肿块，符合率86.2%,误诊4例。导管内乳头状瘤16例，占28.

4、6%,超声表现导管扩张伴其内低回声团块，与管壁结构分界清楚，多数肿块彩色多普勒未检测到血流信号，符合率75%。漏诊2例，误诊2例，导管内癌门例，占19.6%,超声表现为导管扩张并走形紊乱，其内伴低冋声，与管壁结构分界不清，部分可见高阻血流信号。符合率72.7%,漏诊1例，误诊2例。3讨论乳腺导管内疾病临床上难以扪及，特别是肥胖者，多因患者乳头溢液或自触肿块前来就诊。高频超声作为诊断乳腺疾病首选检查手段，具有无创伤，无痛苦，可重复性等优势。3.1乳腺导管检查方法以乳头为中心做放射状扫查，扫查范围覆盖全乳,发

5、现扩张的导管后，再沿导管长轴跟踪扫查，便于观察扩张的乳腺导管最大内径及有助于导管内瘤体的检出。同吋注意探头探测吋应避免用力挤压乳腺，防止乳腺导管内液体的溢岀而使得导管显示欠佳。［1］3.2乳腺导管疾病有乳腺导管扩张症，乳腺导管内乳头状瘤，乳腺导管恶性肿瘤。3.2.1乳腺管扩张症又称之为浆细胞性乳腺炎，它是乳腺良性疾病。其实浆细胞性乳腺炎仅仅是乳腺导管扩张症发展过程中的晚期表现。此病多见于30〜40岁的产期、非哺乳期女性，有吋发生于绝经后老年女性。［2］目前为止，乳腺管扩张症的病因还不十分清楚，可能与自身免

6、疫有关。超声表现为单纯导管扩张，扩张的导管呈长管状，可表现为多支导管全程扩大，也可表现为多处导管的阶段性扩大，后方冋声增强。误诊4例均因扩张的导管内充满脱落细胞及脂性分泌物声像图类似实质性低冋声造成。3.2.2乳腺导管内乳头状瘤，又称囊内瘤，是指发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，可发生于青春期后任何年龄的女性，经产妇多见，尤多发于40・50岁妇女，主要表现一侧乳房单孔乳头溢出浆液性或血性液体，呈间歇型或持续性，部分患者在乳头附近可触及小的肿块。导管内乳头状瘤根据发生部位分为大导管乳头状瘤和乳头状瘤病，相对于大

7、导管内乳头状瘤而言，乳头状瘤病发生在中、小导管内乳头状瘤，常为多发，其生物学特性侵向于恶变，认为是癌前病变[3],临床上应予足够重视，必要时要对肿块行针吸细胞学检查或活体组织病理检查。一般认为本病与雌激素的过度刺激有关。超声表现为导管扩张伴实质性肿块多见,与管壁结构分界清楚，多数探测不到血流信号。误诊漏诊4例因瘤体太小及仪器分辨力未能清起显示。3.2.3乳腺导管恶性肿瘤，临床上多数有乳头血性分泌物史。超声表现为导管扩张伴有实质性肿块，形态多不规则，与管壁结构不清，后方冋声衰减。部分肿块彩色多普勒可检测到高

8、阻血流信号。误诊漏诊原因是瘤体边界光整，缺乏恶性肿瘤特征性声像表现。[4]综上所述，高频超声尤其是近年来高分辨力的超声诊断仪的应用使小导管内及微小肿块得以检出，且简单方便并可多次随诊复查，同吋检查者提高对导管内肿块的警惕性，结合有无溢液、溢血、触及肿块等特殊临床症状，正确的检查方法，不断总结经验，大大减少导管内疾病特别是恶性疾病的误诊漏诊。同时采用超声引导下针抽吸细胞学分析，可以大大提高诊断水平，为临床提供更好的诊疗依据。参考