超声在乳腺肿瘤中的诊断价值

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1、超声在乳腺肿瘤中的诊断价值韦东明1韦桂兰2（1广丙壮族自治IX柳州市鹿寨县妇幼保健院超声科545600）（2广丙壮族自治区柳州市鹿寨县人民医院超声科545600）R445A1672-5085（2013）02-0120-02目的分析乳腺肿块的超声表现及彩色血流分布特点，探讨超声对乳腺肿瘤的诊断价值，提高乳腺肿瘤的诊断符合率。方法回顾分析我院74例（85个病灶）经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的超声影像资料。结果良、恶性乳腺肿块的超声表现及彩色血流分布有明显差异，超声初步定性诊断与病理诊断符合率为94.1%（80/85），误诊率为5.9%

2、（5/85）。结论超声表现加彩色多普勒血流显像，可判断乳腺肿瘤的良、恶性，对其治疗、手术及预后有着极其重要的指导作用，尤其对早期发现无转移的恶性小肿瘤，手术治疗时可以考虑保乳，避免全切乳腺，满足女性保持曲线美的愿望，减轻痛苦，提高患者生活质量。【关键词】超声表现彩色多普勒血流显像乳腺肿瘤乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3,近年来，发病率呈上升趋势。回顾分析我院超声观察及彩色多普勒血流显像的74例（85个病灶）经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的病历资料。探讨超声对乳腺肿瘤的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料收集2009年9月-201

3、2年8月在我院行超声检查发现肿块并经手术病理诊断的74例（85个病灶）的影像资料进行回顾性分析。均为女性，年龄20〜79岁，平均35岁，70〜79岁1人，60〜69岁2人，50〜59岁7人，40〜49岁32人，30〜39岁22人，20〜29岁10人。全部进行超声检查，发现乳腺肿块。最大约为120×100mm，最小约为4×6mm。双侧病人14例，单侧病人60例。右乳病灶45个，左乳病灶40个。病灶生长部位：乳腺外上象限30个（35.3%）;内下象限7个（8.2%）;内上象限10个（11.8%）;乳晕周围8个(9.

4、4%);其他部位17个(20%)。1.2方法用阿洛卡(SSD-4000)超声诊断仪，探头频率7.5〜10MHz。患者仰卧位，露出双侧乳房，用探头按顺序扫查乳腺各象限及乳晕区。记录病灶部位、形态、大小、边界、内部冋声、有无包膜、有无钙化、有无侧方声影、有无后方声衰减以及肿块的纵横径比等。冋吋观察患侧腋窝淋巴结及大胸大肌的情况，测量病灶大小，观察病灶周边及内部血流，采用Adler[1]等的半定量法来判定病灶血流信号的丰富程度。判定标准为：0级：病灶内无血流；I级：少量血流，可见1-2处点状血管；II级：中量血流，可见一条主要血管或同吋可见

5、几条小血管；III级：丰富血流，可见4条以上血管或血管相互连通，交织成网。2结果2.1本组74例(85个病灶)的术前超声初步定性诊断与病理诊断的符合率为94.1%(80/85),误诊率为5.9%(5/85)。85个病灶经手术及病理证实，恶性病灶10个(11.8%＞，良性病灶75个(88.2%)。超声诊断乳腺癌病灶7个，有3个病灶因其超声显示了部分良性肿瘤的特征，以为是良性，有2个良性病灶则因其超声显示了部分恶性肿瘤的特征而疑为恶性，把良性误诊为恶性。2.2良、恶性病灶的超声表现：良、恶性乳腺肿瘤的声像图表现有明显差异，主要表现在纵横比

6、、形态、边界、内部回声、沙粒簇状钙化灶的有无、后方声的增减及淋巴结是否肿大等。2.2.1良性病灶：良性病灶75个，纵横比小于一80.0%(60/75)，纵横比大于一20.0%(15/75),形态圆形和椭圆形占86.7%(65/75),分叶状及不规则状(毛刺状、蟹足样或锐角样)占13.3%(10/75),边界规则清晰占53.3%(40/75)边界不规则、毛糙、模糊占46.7%(35/75)，有包膜占40.0%(30/75),无包膜占60.0%(45/75),内部回声均匀占53.3%(40/75)，内部回声不均匀占46.7%(35/75)

7、，肿块内有钙化灶0.0%(0/75)，后方冋声无衰减100%(75/75),大多冋声增强，腋窝淋巴结无肿大100%(75/75)。2.2.2恶性病灶：恶性病灶10个，纵横比小于-40.0%(4/10),形态圆形和椭圆形占60.0%(6/10)，分叶状及不规则状(毛刺状、蟹足样或锐角样)占40.0%(4/10)，边界规则清晰占10.0%(1/10)边界不规则、毛糙、模糊占90.0%(9/10)，有包膜占10.0%(1/10),无包膜占90.0%(9/10)，内部回声均匀占20.0%(2/10),内部冋声不均匀占80.0%(8/10)，肿

8、块内无钙化灶80.0%(8/10)，肿块内有钙化灶20.0%(2/10)，后方回声无衰减40.0%(4/10)，后方冋声衰减60.0%(6/10)，腋窝淋巴结肿人20.0%(2/10),腋窝淋巴结无肿人80.0%(8/1