彩色高频超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值探讨

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1、彩色高频超声对甲状旁腺腺瘤的诊断价值探讨钱宇龙张家港澳洋医院超声科215600【摘要】目的：研讨甲状旁腺腺瘤患者运用彩色高频超声检查的临床价值。方法：从我院2012年10月-2015年1月收集的甲状旁腺腺瘤病例中抽取34例充当试验对象，对其实施彩色高频超声扫描和回顾性分析。结果：34例甲状旁腺腺瘤患者中，经超声检出27例，误、漏诊各有1例和6例，检出率占79.4%(27/34)。甲状腺下缘肿瘤(左下、右下)的检出率占100%和90.9%,显著比甲状腺上缘(左上、右上)肿瘤的40.0%和50.0%高，有统计学意义(P<0.05)o甲状旁腺左右侧肿瘤的检出率比较不显著，无统计学意义(

2、P>0.05)o结论：对甲状旁腺腺瘤患者实施彩色高频超声扫描，对早期确诊病情、定位肿瘤部位非常有帮助,值得推荐。【关键词】甲状旁腺腺瘤；彩色高频超声；临床价值甲状旁腺腺瘤在目前社会上很常见，特别是近几年，其发病率更呈现出直线升高的趋势［1-2］。一旦患病，甲状旁腺激素往往有过度分泌的表现，可导致骨、肾脏等出现损害，给患者的健康造成严重影响［3-4］。因该病的病理表现多样，既往临床检查技术有限，多有误、漏诊的情况［5］。为此，木文采取彩色高频超声对部分患者进行检查，以期提高我院对该病的综合诊疗水平，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料木组试验对象为34例甲状旁腺腺瘤患者，来源时

3、间2012年10月-2015年1月。其中男有26例，女有8例，年龄最大者71岁，最小者30岁，平均(46.3±5.2)岁;病期最长者23年，最短者2个月，平均(2.3±0.8)年。入组患者既往多有骨关节不适、肾绞痛和肢体无力感等病史，且均由术前超声和手术病理证实，对木试验知情。1.2方法34例患者入院后均实施彩色高频超声技术检查，仪器选择飞利浦的彩色多普勒超声检测仪(飞利浦iUElite)，探头参数7.5〜14MHz。扫描前，患者自然仰卧，并取软枕垫于肩部，先于下颂角扫描，再平稳移至锁骨上窝处，多切面对甲状旁腺区域进行扫描，若有病灶检出，则需对病灶的性

4、状、体积、内部回声及血流等进行详细观察和记录，再将结果与术后病理进行对照和分析。整个检查过程由我科2名资深医师共同完成。1.3统计学方法通过SPSS17.0软件(X2)对研究的计数资料做检验，组间显示由百分率(％)描述，若P<0.05,则可判断数据存在统计学意义。2结果2.1超声检査情况34例甲状旁腺腺瘤患者中，经超声检出27例，误、漏诊各奋1例和6例，检出率占79.4%(27/34)。甲状腺下缘肿瘤(左下、右下)的检出率占100%和90.9%,显著比甲状腺上缘(左上、右上)肿瘤的40.0%和50.0%高，有统计学意义(P<0.05)。甲状旁腺左右侧肿瘤的检出率比较不显著，无统计

5、学意义(P〉0.05)o如下表：表134例患者的超声检查情况注：与左上缘比较，左下、右下(X2=4.22,2.42,P<0.05)；与右上缘比较，左下、右下(X2=3.31,2.81,P<0.05)。与左下缘比较，右下缘(X2=0.002,P>0.05)；与左上缘比较，右上缘(X2=0.076,P〉0.05)。2.2影像学表现经彩超检査，提示27例有异常冋声肿块，包膜不完整，内部冋声较均匀，主要呈类圆形、分叶状或不规则形表现。25例腺体边缘清晰，超声下可见腺体与吞咽动作同吋移动，2例病灶较大，与周围组织无清晰边界。血流信号主要见于腺体内部和周边，呈点状、网状或包绕状分布，彩超可见

6、瘤体多在甲状腺下动脉后方分布。1例甲状旁腺腺瘤误诊成甲状腺病变，6例漏诊，病灶主要位于甲状旁腺区上缘，后经手术病理确诊。3讨论通常情况下，甲状旁腺较隐蔽，超声下不易显像，但在瘤样病变后，其腺体可出现明显的增大，因此依靠彩超可获取到清晰的声像图［6-7］。本研究冋顾34例甲状旁腺腺瘤资料，提示彩色高频超声技术检查对甲状旁腺下缘病灶的检出率较高，但对同缘左右侧病灶的检出率则无显著差异，究其原因，可能与软骨结构对上缘病灶的显像存在较大干扰有关系。从瘤体的发病部位来看，我们建议行彩超技术检査时，应重点扫査甲状腺中部后侧及其后下方至颈长肌区域。34例甲状旁腺腺瘤资料中，有27例经彩超检出异

7、常冋声肿块，检出率占79.4%。其边界多清晰，仅2例与甲状腺周围组织分界模糊，声像图可见均匀的内部冋声，血流信号主要见于腺体内部和周边，分别呈点状和环绕征分布。1例误诊成甲状腺内结节，造成该结果的原因可能与以下2点有关：①甲状腺内存在较多结节，影响了彩超对病灶的检出敏感性；②甲状腺在发生弥漫性病变后，其形态改变突起，容易增加误诊率。因此，临床检查吋，应注重多切面反复扫描，重点观察病灶与甲状腺是否连续，其内部冋声是否近似甲状腺等［8-9］。此次研究中，有6例经彩色高频超声检查漏诊，