彩色多普勒高频超声对乳腺小肿块诊断价值的探讨

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1、彩色多普勒高频超声对乳腺小肿块诊断价值的探讨【关键词】彩色多普勒高频超声　　［摘要］目的：探讨彩色多普勒高频超声对乳腺小肿块的诊断价值。方法：对60例乳腺小肿块进行彩色多普勒高频超声检查，观察肿块内部及周围的血供情况，并应用脉冲多普勒观察血流频谱，以获得各项指标，综合分析，从而对乳腺小肿块作出良、恶性的鉴别诊断。结果：本组60例乳腺小肿块中，小乳腺癌的彩色血流信号检出率为100%，动脉血流检出率为95%，良性小肿块的彩色血流信号检出率为75%，动脉血流检出率为70%，二者有明显差别。结论：应用高频超声加彩色多普勒进行乳腺小肿块的检测，能明显提高其诊断率，

2、为乳腺癌的早期诊断提供了有效的检查方法。　　［关键词］彩色多普勒高频超声；乳腺小肿块；诊断价值乳腺小肿块(直径≤2cm)在高频二维超声上鉴别诊断较为困难，为此我们结合彩色多普勒超声，综合分析，旨在对彩色多普勒超声诊断乳腺小肿块的临床诊断价值作以探讨。　　1资料与方法7　　1.1一般资料　　我科自1996年至2003年应用彩色多普勒高频超声检查乳腺小肿块(直径≤2cm)60例，均经手术和病理证实，其中小乳腺癌40例和良性小肿块20例。本组患者均为女性，年龄25岁～65岁，平均年龄45岁。　　1.2仪器与方法　　采用美国ACUSON128XP/10型彩色电脑

3、超声诊断仪，探头频率7MHz。检查时患者取仰卧位，充分暴露乳房，用探头直接扫查乳房，并进行双侧对比，若乳腺肿块活动性较大，可用手固定后再扫查。首先用高频二维显像探查乳腺小肿块的位置、大小、形态、内部回声、后壁回声及有无包膜，同时探查患侧腋窝、乳内淋巴结是否肿大，然后用彩色多普勒(CDFI)观察肿块内及其周围彩色血流情况，记录最大血流速度(Vmax)，舒张末期最低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI值)；若肿块内无明显彩色血流信号显示，同样将脉冲多普勒取样点放在小肿块内不同点进行扫测，出现脉冲多普勒频谱，则按上述方法进行测算，如脉冲多普勒也检不出血流频谱，

4、则认为小肿块内无血流。　　2结果7　　在60例受检患者中，有40例是小乳腺癌，20例是良性小肿块，高频二维显示其中40例恶性肿瘤中有30例(直径1cm～2cm)多表现为边界粗糙，与正常组织界限不清，无包膜，向周围组织呈蟹足样浸润，内部回声多呈实性衰减暗区，分布不均匀，肿块后方回声多衰减，5例内部有沙粒样钙化点；10例(直径≤1cm)边界稍毛糙，内部回声欠均匀，与良性肿块鉴别不清；20例良性小肿块中16例表现为边界光滑，有包膜，内部回声均匀，有侧壁声影，后方回声增强，4例边界欠光滑，无包膜，内部回声欠均匀；而辅以CDFI超声检查，小乳腺癌中前30例均表现为

5、肿块周边及内部可见较多条状或棒状彩色血流信号显示，后10例中有8例小肿块周边及内部可见散在条状或短棒状彩色血流信号显示，2例内部可见散在星点状彩色血流信号显示；2例良性小肿块周边及内部可见较多条状或棒状彩色血流信号显示，13例内部可见散在短线状或星点状彩色血流信号显示，5例周边及内部未见明显彩色血流信号显示。乳腺良、恶性小肿块的CDFI血流检测结果见表1、表2。表140例小乳腺癌的CDFI检出率（略）表220例良性小肿块的CDFI检出率（略）7　　在本组病例中，我们利用CDFI超声加脉冲多普勒可以检测到肿块内血流频谱情况，在40例小乳腺癌中，其中38例脉

6、冲多普勒显示为动脉血流频谱，且为低速高阻频谱，RI范围为0.75～0.90，动脉血流检出率为95%，2例由于肿块小和血流速度慢未能测到动脉血流频谱；20例良性小肿块中14例可测到动脉血流频谱，且以低速低阻频谱为主，RI范围为0.46～0.70，动脉血流检出率为70%，6例由于肿块小和血流速度慢未能测到动脉血流频谱。动脉血流检出率见表3。　　3讨论　　在一些经济发达地区，乳腺的超声检查已被列入普查项目之一，普查后，可以对乳腺作出正常、可疑、良性及恶性病变的诊断［1］。乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，死亡率也居女性恶性肿瘤首位，我国乳腺癌发病率虽比其他国家低，但近

7、年有上升趋势。因此，早期发现早诊断，早治疗对降低乳腺癌的死亡率具有重要意义。　　在高频二维超声图像上，小乳腺肿块中直径1cm～2cm的相对较易鉴别，而直径17cm以下的，在鉴别上较为困难，所以我们结合CDFI血流动力学及间接征象多功能综合性指标分析诊断，可提高对乳腺小肿块的鉴别诊断［2］。肿瘤在生长过程中均有血流供应，尤其是恶性肿瘤生长得快，呈浸润性，其新生滋养动脉血管增多，血供相对明显，CDFI可探及肿瘤血供情况，本组60例乳腺小肿块中，CDFI显示有55例可检测到彩色血流信号，彩色血流信号的检出率为91.6%，其中40例小乳腺癌全部可检测到彩色血流信

8、号，即彩色血流信号检出率为100%；20例良性小肿块只有15例可检测到彩色血流信