高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值分析

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1、高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值分析【摘要】通过探究，我们发现彩色多普勒超声在对乳腺肿块的临床诊断有较高价值，但也有一定的局限性。【关键词】乳腺肿块彩色多普勒超声近年来，随着乳腺恶性肿瘤的发病率不断上升，彩色多普勒超声应用于乳腺疾病的检查越来越受到重视。对临床出现乳腺肿块的病人，根据其声像图特征及血流信息的不同，可初步明确肿块的性质，及时作出诊断，为临床的治疗提供可靠的依据。1资料与方法1.1一般资料本组病例共85例，为我院2006年6月～2010年4月期间门诊以乳腺肿块就诊的女性患者，年龄最小为17

2、岁，最大为68岁。均经彩色多普勒超声检查，所有病例均经穿刺活检或手术切除后行病理证实。1.2仪器与方法采用百胜魅力50型彩超诊断仪，探头频率为5MHz～10MHz，条件设为乳腺状态。超声检查时，将探头直接置于乳房的皮肤上，沿乳头周围行放射状逐一扫查乳房的各个象限；发现异常肿块时，仔细观察并记录其大小，形态，方位，内部回声（有无衰减及钙化），边界，有无包膜，病灶周边的异常回声及肿块的血供情况等。并比较术前彩色多普勒超声诊断与活检和术后病理诊断的符合率。2结果2.1160例病例中：纤维腺瘤（伴有或不伴有乳腺

3、增生）30例，囊性增生及乳腺囊肿22例，恶性肿块为24例，占28.2％，其病理分类为：浸润性导管癌13例，髓样癌8例，乳腺恶性肿瘤（未特指）3例。其他类型8例（包括乳腺腺病、乳腺炎、乳汁淤积）。所有85例均经穿刺活检或手术后病理证实。2.2该组病例中，85例中误诊10例，彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果符合率为88.2%。其中2例为小乳腺癌，误诊为纤维瘤；1例小髓样癌误诊为小囊肿；2例为乳腺瘤样增生，误诊为乳腺癌；1例乳腺血肿误诊为乳腺癌；1例乳腺增生合并乳腺癌误诊为单纯乳腺增生；3例乳腺囊肿误诊为纤维

4、瘤。3讨论3.1为了对于乳腺癌的早发现、早诊断，对乳腺肿块的良恶性鉴别一直是一个比较重要的问题。目前检查手段除临床体格检查外，还有①创伤性检查：细针穿刺细胞学检查，手术活组织病理检查等。②无创性检查：红外线成像检查，钼靶摄片检查，超声检查及CT，MRI检查等。以上检查，各有优缺点。其中创伤性检查的缺点在于其创伤性，且在是否引起肿瘤的播散和种植上尚有争议[1]，钼靶摄片为X线照相，对早期发现一些细小钙化灶的有一定的优势，但放射性大，不宜反复检查及动态随访。红外线成像检查不能清楚显示乳腺肿块的大小、形态、性

5、质以及肿块的良恶性，对肿块及其四周关系描述不清，现应用较少。CT及MRI检查因其价格昂贵，且具有放射性，不利于开展常规检查及普查。而彩色多普勒超声作为乳腺的一种常规检查，以其无创伤、无疼痛、无射线、简便易行，对病灶能直观准确的显示，准确率较高，本组可达88.2%，乳腺癌的检出率达83.3%。以及可动态随访等优点逐渐成为乳腺检查的首选方法。3.2本组资料显示，良性肿块外形多呈圆形或椭圆形，有包膜，内部回声均匀，低或弱回声，肿块后方回声可增强或正常，内部少有钙化灶存在，腋窝淋巴结偶有肿大，形态多正常；恶性肿

6、块多外形不规则，R/T常比值>1，呈蟹足样，内部回声偏低，且不均匀，后方回声多有衰减，钙化灶多为微小颗粒状，呈砂粒样，腋窝淋巴结可肿大，多呈球形。以上几点鉴别点与多数学者认同的张缙熙乳腺良恶性肿块鉴别点基本相符[2]。但存在一些例外，如，良性肿块亦有外形不规则，内部回声不均匀，少数后方存在衰减；一些早期的乳腺癌病灶，因其浸润程度小，外形可规则，边界尚光滑。在彩色多普勒方面：本组资料显示，恶性较良性的血流检出率高，在83％左右。3.3该组病例中，误诊病例的原因分析：3例乳腺因肿块外形不规则，内回声不

7、均匀，后方回声衰减，并可见丰富血流信号显示，故误诊为乳腺癌。4例误诊为小腺瘤或小囊肿的均为乳腺小肿块，直径均小于1cm，其原因可能肿瘤体积小时，新生血管相对较少且管径细小，由于仪器灵敏度的局限，以致难以显示。本组病例误诊的4例均无血流信号检出，提示彩超对小乳癌的诊断意义不大。故为减少漏诊及误诊，应注重多切面观察病灶，注重区分乳腺增生结节与早期乳腺癌的鉴别，以及囊肿与小纤维瘤的鉴别，尚须结合病史及临床资料，必要时动态观察。综上所述，彩色多普勒超声检查方法简便，动态观察及重复性好，准确率较高，在乳腺肿块的诊

8、断符合率达到88.2%，因此在乳腺常规体检及筛查上，可作为首选。同时，我们认为超声对乳腺癌的诊断有较高价值。但超声有其局限性，特别对小乳腺癌的误诊率较高，所以笔者建议在实际操作中应认真、细致，综合观察，对任何发现的肿块，无论大小及有无恶性征象，均应随访或进行活检。