浅谈高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值论文

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1、浅谈高频彩色多普勒对乳腺肿块的诊断价值论文.freelm×47mm，最小8mm×7mm，共计98个结节。1.2方法所用仪器为日立EUB-6000型彩色超声诊断仪，采用频率为7.5～10MHz的宽频高频探头。患者均取仰卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心，按顺序从1～12点呈放射状多切面扫查乳腺。首先用B超模式对双侧乳腺进行检查，观察乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小形状、性质、活动度等．然后再启用彩色多普勒，观察乳腺及肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等，最后常规扫查双侧腋窝淋巴结情况。检查的同时，

2、启用超声工作站，对可疑病灶进行采图、计算以及分析诊断。1.3超声对乳腺肿块检查主要包括肿块的形状、边界，内部回声及钙化情况，肿块的后方回声、侧方声影，纵横比，腋窝淋巴结，肿块的活动度，血液供应及动脉频谱情况。区别肿块的良恶性，其鉴别要点如下：恶性的二维超声学特点：肿块边界不清晰或毛刺，外形不规则或分叶状、蟹足状，内部回声不均匀，部分肿块内部可见针尖样簇状钙化斑，肿块有组织粘连而活动度差，前后径大于横径，后方回声衰减明显。彩色多普勒：肿块内部血流丰富，呈Ⅲ级血流信号，肿块内部血流呈高速高阻型样血流信号。

3、良性的二维超声学特点：肿块边界清晰可见包膜回声，形态规则呈椭圆形，横径大于前后径，内部回声尚均匀，肿块活动度大，与浅表组织及深部结构分界清。彩色多普勒：肿块内部可见条状血流信号，走向自然，为低速低阻型血流信号。1.4统计学处理所有数据均应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。以手术病理结果为诊断金标准，分别计算高频彩超诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确率。2结果2.1病理检查85例98个肿块结节全部经高频超声检出，检出率100％，其中呈单发性55例，多发性30例。98个乳腺肿块全部手术治疗，病理

4、检查结果：良性组55例68个肿块，其中乳腺囊肿17个结节，乳腺纤维腺瘤40个结节，乳腺导管内乳头状瘤6个结节，纤维囊性乳腺病3个结节，乳腺炎2个结节。恶性组30例共30个结节性肿块，其中浸润性导管癌19个结节，导管原位癌5个结节，髓样癌4个结节，粘液性腺癌2个结节。2.2乳腺癌高频彩超影像主要表现乳腺肿块内有典型的二维超声学特点、肿块内血管增多、血流呈高速高阻型血流频谱及肿块内部针尖样簇状钙化斑。肿块的血流情况：恶性组肿瘤供血：0级血管2例占6.7％，I级血管4例占13.3％，Ⅱ级血管8例占26.7％

5、，噩级血管16例占53.3％；良性组肿块中供血：0级血管20例占36.4％，I级血管34例占61.8％，I级血管1例占1.8％，没有I级血管患者。利用脉冲多普勒(P／s者24例占80.0％，良性组肿块动脉PSV均小于15cm／s；恶性组肿瘤中血管阻力指数(RI)0.7者27例占90.0％，良性组肿块RI均小于0.7。二维超声声像图：①恶性组肿块中针尖样簇状钙化斑者23例占76.7％，良性组肿块仅有6例斑片状钙化斑，未见针尖样簇状钙化斑。②腋窝淋巴结肿大，良性组除2例乳腺炎患者有腋窝淋巴结肿大，其他病例

6、未见腋窝淋巴结肿大。而恶性组有23例腋窝淋巴结肿大占76.7％。③肿块的活动性，恶性组中26例活动性较差，而良性组中仅有8例活动性较差。2.3高频彩超定性诊断情况良性组超声诊断为良性47例，误诊为恶性8例；恶性组超声诊断为恶性26例，误诊为良性4例。本组病例超声诊断的敏感性55.3％(26／47)、特异性92.2％(47／51)、准确率85.9％(73／85)。3讨论3.1乳腺疾病的诊断方法触诊、X线、红外线、造影、MRI等检查都有一定局限性，唯有高频彩超检查图像清晰、准确度高、费用低、无创伤无副作用

7、，可以重复检查。3.2肿瘤的生长、发展及转移都依赖于动脉的供血血管的生成存在生理和病理的过程，其形态及分布有一定的规律，受新生血管诱生剂及抑制剂的调节，生理状态下两者处于动态平衡，肿瘤血管生成是受多种血管因子调控_1。由于恶性肿瘤分泌的血管生成剂增多，肿瘤内血管增多，形态多样，扭结成网，呈现不规则分布，血管阻力指数明显高于良性肿瘤。有文献报道，以阻力指数(R1)≥0.70为临界值鉴定乳腺肿瘤的性质。本组病例中恶性组30例中有27例患者呈高速高阻型血流信号，RI值大于0.70。应用CDFI检测肿块的血流

8、情况，可作为诊断肿瘤良恶性的重要依据。一般将病变内血管的丰富程度分为四级：0级，病灶内未见血流信号；I级，少量血流，可见1～2处点状血流；I级，中量血流，可见1条主要血管，其长度超过肿块的半径或见几条小血管；I级，血管丰富，可见4条以上血管，或血管相交成网状。良性肿瘤一般为I级血流，恶性肿瘤多为I级血流。3.3肿瘤钙化灶是鉴别良恶性肿瘤的另一重要指标在高频声像图上钙化可分为三种类型：①微钙化斑，小于1mm的针尖样呈簇状强回声点，后方无声影。②粗钙化斑，大